在慢性病的治疗这场漫长而艰辛的马拉松里，不少患者仿佛陷入了迷雾森林，明明努力前行，却始终看不到显著的效果，甚至病情还反复无常，让人心力交瘁。其实，除了疾病本身的客观因素以外，这背后有着诸多客观因素在“捣乱”，就像隐藏在暗处的绊脚石，稍不留意就会让我们摔个跟头。今天，咱们就来好好扒一扒这些影响慢性病疗效的“罪魁祸首”。

一、“固执己见”的用药误区：一药到底或频繁换将

有些慢性病患者，在治疗初期尝到了甜头，发现某个方子有效后，就像抓住了救命稻草，死死不放。要么让当地医生抄方，一直吃下去，仿佛这个方子就是包治百病的“神药”；要么短期内没见到明显效果，就火急火燎地停药换医生，如同战场上的逃兵，稍有不利就临阵脱逃。

这就好比打仗，指挥官得根据战场形势灵活调整战术。一个方子就像是一套作战方案，刚开始可能对敌人有一定的压制作用，但敌人也在不断变化和适应。如果一直用同一套方案，就像用一把生锈的刀去砍坚硬的石头，时间久了，刀会变钝，方案也会失去效力，出现“药过病所”的情况，药物无法精准打击疾病。而短期没效果就换医生，就像还没摸清敌人的底细就频繁更换指挥官，新的指挥官又要重新了解战场，重新制定策略，这期间不仅浪费了时间，还可能因为策略的不连贯让敌人有机可乘，导致“不及病所”，无法有效控制病情。

据不完全统计，在慢性病治疗中，因为不能按时就诊调方而导致病情反复或加重的患者比例高达30%左右。就拿高血压患者来说，有些患者一开始服用某种降压药效果不错，血压控制得比较稳定。但随着时间的推移，身体可能会对药物产生耐受性，或者出现其他并发症，这时候如果还是坚持原来的用药方案，血压就可能再次升高，甚至引发更严重的心脑血管疾病。而有些患者吃了几天药，发现血压没降下来，就立刻换药，结果新的药物可能还没起效，又因为频繁换药打乱了身体的调节机制，导致血压波动更大。

二、“小气”与“怕麻烦”的复诊难题：挂号费与路途的双重阻碍

个别患者心疼挂号费，或者觉得路途遥远，不愿意在复诊上多花一分钱、多走一步路。他们觉得反正药还有，身体也没什么大毛病，就懒得去复诊。可他们不知道，慢性病的治疗就像培育一棵小树苗，需要定期浇水、施肥、修剪，才能茁壮成长。不及时复诊，医生就无法了解病情的变化，无法根据实际情况调整治疗方案，就像园丁不知道树苗缺不缺水、有没有病虫害，只能盲目地照顾，树苗怎么能长得好呢？

有调查显示，因为心疼挂号费、差旅费或路途远而不及时复诊的患者中，约40%的人病情出现了不同程度的恶化。曾经有一位糖尿病患者，一开始按照医生的嘱咐按时服药、定期复诊，血糖控制得还不错。但后来他觉得每次复诊都要花挂号费，而且医院离得远，来回奔波很麻烦，就减少了复诊次数。结果，他的血糖逐渐升高，出现了视力模糊、手脚麻木等并发症，这时候再去医院治疗，不仅花费更多，治疗难度也大大增加了。这就好比一辆汽车，如果不定期保养，小毛病就会变成大故障，最后可能连修都修不好了。

三、“季节的恶作剧”：春秋两季的病情“大考验”

春秋两季，就像两个调皮的孩子，总是喜欢给慢性病患者出难题。这两个季节季节更替明显，气温、湿度等环境因素变化较大，就像给疾病打开了一扇“方便之门”，让它们更容易复发或者加重。

从中医的角度来看，春季阳气升发，人体的阳气也随之向上向外发散，如果本身阳气不足或者阴阳失衡，就容易出现各种不适症状，比如慢性支气管炎患者在春季容易咳嗽、气喘加重；秋季气候干燥，燥邪容易伤肺，肺主气司呼吸，肺受损伤，呼吸系统疾病就容易发作，像哮喘患者在这个季节就可能频繁发作。从西医的角度分析，季节变化会影响人体的免疫系统、内分泌系统等功能，使身体的抵抗力下降，给疾病可乘之机。

据医学研究表明，在春秋两季，慢性病患者的复发率比其他季节高出20% - 30%。比如，关节炎患者在春秋季节，由于气温变化大，关节周围的血液循环受到影响，关节腔内的压力改变，就容易引发疼痛、肿胀等症状。这就好比一座桥梁，在恶劣的天气条件下，桥梁的结构会受到更大的压力，容易出现损坏一样。

慢性病的治疗是一场持久战、拉锯战，疗效往往是螺旋式上升的。我们不能因为一时的困难或者小挫折就放弃治疗，也不能因为一些客观因素而忽视了自己的健康。作为患者，我们要积极配合医生的治疗，按时就诊调方，不要心疼那点挂号费，也不要怕路途遥远，毕竟健康是无价的。同时，我们也要了解季节变化对病情的影响，提前做好预防措施。只有这样，我们才能在这场与慢性病的战斗中取得胜利，重新拥抱健康美好的生活。让我们一起行动起来，跨越这些影响疗效的“坑”，向着健康的方向大步前进！

作者简介：梁世杰 中医高年资主治医师，本科学历，从事中医临床工作24年，积累了较丰富的临床经验。师从首都医科大学附属北京中医院肝病科主任医师、著名老中医陈勇，侍诊多载，深得器重，尽得真传！擅用“商汤经方分类疗法”、专病专方结合“焦树德学术思想”“关幼波十纲辨证”学术思想治疗疑难杂症为特色。现任北京树德堂中医研究院研究员，北京中医药薪火传承新3+3工程—焦树德门人（陈勇）传承工作站研究员，国际易联易学与养生专委会常务理事，中国中医药研究促进会焦树德学术传承专业委员会委员，中国药文化研究会中医药慢病防治分会首批癌症领域入库专家。荣获2020年中国中医药研究促进会仲景医学分会举办的第八届医圣仲景南阳论坛“经方名医”荣誉称号。2023年首届京津冀“扁鹊杯”燕赵医学研究主题征文优秀奖获得者。事迹入选《当代科学家》杂志、《中华英才》杂志。