今天带大家看的这位58岁女性患者，她在15年前接受了乳腺癌保乳手术治疗，当时尚未有靶向药物广泛应用，治疗选择相对有限。

如今病情复发，并且出现了骨转移的严重情况。通过最新的病理报告和PET-CT检查结果，我们可以对她的病情进行深入解读，并为后续治疗提供参考。

本文旨在通过客观分析该患者的病理报告及病情，为类似处境的患者和家属提供一些专业解读与参考。

15年前的病理诊断为左乳浸润性导管癌，免疫组化显示ER阳性、PR阳性、CerbB2强阳性，这在当时意味着患者有激素受体表达且Her2/neu过表达。

如今，复发肿瘤的免疫组化结果显示ER阴性、PR阴性、HER-2依旧为（3+），Ki-67约10%的阳性率，表明肿瘤的激素受体状态发生了改变，失去了对内分泌治疗的敏感性，而HER-2的持续强阳性则提示抗HER-2靶向治疗仍有效。

PET-CT的检查结果显示，患者体内多处出现代谢增高的病灶，这包括术区皮下、颈胸部、双侧乳腺及多个淋巴结区域。

不仅如此，骨转移意味着肿瘤已经侵袭到了骨骼系统，这通常会导致疼痛、骨折等严重症状，严重影响患者的生活质量。

这样的检查结果无疑表明了病情的严重性，肿瘤已不再局限于乳房局部，无疑增加了治疗的难度。

在治疗方面，考虑到患者15年前未接受过靶向治疗，且当前病理报告显示HER-2强阳性，使用抗HER-2的靶向药物如曲妥珠单抗等成为了一个可行的选择。

同时，由于ER和PR的阴性转变，内分泌治疗在此阶段不再适用。对于已转移的病灶，可能需要结合化疗、放疗以及免疫治疗等综合治疗手段。

对于肿瘤已经发生骨转移，我们需要考虑使用骨保护药物，如双膦酸盐等，来减缓骨破坏和减轻骨相关事件的风险。

该患者的病情已进入较为复杂的阶段，目前治疗的目标将集中在控制肿瘤的进一步扩散，缓解症状，以及尽可能提高患者的生活质量。