很多中老年男性一听到前列腺癌就心里发慌，这篇内容就用通俗的话，把大家最关心的一系列问题一次性讲清楚。
第一个问题：前列腺癌一般多大年纪容易得？前列腺癌是老年男性专属的肿瘤。咱们国内的数据显示，男人到了50岁之后，得病概率慢慢往上走；60岁之后风险明显升高，70到80岁是发病最高峰。绝大多数病人，都是65岁以后才查出这个病。
为什么年纪大更容易中招？前列腺细胞常年受体内激素、生活环境影响，时间久了细胞的基因容易受损、发生突变，慢慢长出癌细胞。年龄是前列腺癌最确定、没法改变的危险因素。但要记住：年纪大不等于一定会得癌，只是风险更高。50岁以上，尤其是家里亲人得过前列腺癌的男性，一定要按时做体检咨询医生。
第二个疑问：年纪大了，是不是早晚都会得前列腺癌？答案是：不一定，但概率会明显变大。
医学上有个很有意思的发现，80岁以上自然去世的男性，解剖之后能发现一半以上的人，前列腺里面藏着很小的癌细胞病灶。但是这些人活着的时候，完全没有不舒服，一辈子都不知道自己有。
这就说明两件事：年纪越大，前列腺里越容易长出癌细胞；但不是所有癌细胞都会快速长大、危及生命。有一部分前列腺癌长得特别慢，人带着它到老，癌症都不会影响寿命。
我们真正需要警惕的，是那种会持续变大、会转移、会影响生存的癌症，医生叫做“有临床意义的癌”。医生会依靠PSA抽血、影像检查、穿刺病理，判断癌症的危险等级，再决定怎么治疗。
第三个：为啥老年人特别要重视早期筛查？早期前列腺癌几乎没有任何感觉。很多人出现排尿变细、夜尿变多、排尿不通畅，大多只是良性前列腺增生，也就是大家说的前列腺肥大，单靠自己感受根本区分不开。
等到出现骨头疼、体重快速掉、贫血这些症状，基本已经到中晚期，很多已经转移到骨头，这时候治疗只能控制病情、减轻痛苦，治好的机会大幅下降。
PSA抽血、直肠指检，加上必要的影像检查，可以在没有不舒服的时候查出肿瘤，争取做根治手术、放疗的机会。
指南建议：预估寿命超过10年的男性，如果家里有家族史等高危因素，可以从45~50岁开始，找医生商量定期筛查。身体状态不错的老年人，早发现早处理，能延长寿命、提高生活质量。
第四个：吃什么东西，有可能降低得病风险？先说重点：没有任何食物，能保证不得癌症。但是有些饮食习惯，和更低的前列腺癌风险有关系。
西红柿、番茄酱这类富含番茄红素的食物，有一定保护作用，而且煮熟加一点点油，人体才更好吸收。西兰花、卷心菜这类十字花科蔬菜，里面有抗氧化物质，可以调节体内激素。深海鱼里面的Omega-3，能减轻身体慢性炎症；大豆和豆制品里的植物雌激素、优质蛋白，也有潜在好处。
但这些证据，只是观察研究得出的结论，不能当成药，绝对不能靠吃这些东西代替体检和正规治疗。正确做法是把它们放进日常饮食，保持清淡、多样、均衡吃饭。
第五个：哪些东西要尽量少吃？不是说某样东西“有毒”，更多是整体饮食结构的问题。
尽量控制高脂肪食物，少吃大量红肉，像牛肉、羊肉、猪肉；还有加工肉类，香肠、腊肉、培根这类。红肉和加工肉里面饱和脂肪，加工产生的致癌物，会升高包括前列腺癌在内多种肿瘤的风险，可以用鱼肉、鸡肉、豆制品替换一部分红肉。
另外，长期大量吃钙片，超出正常需求，可能增加高危前列腺癌风险。但是日常喝牛奶、吃乳制品补钙，正常摄入量是安全的。
总的原则：少油少盐，少吃烧烤、腌制品，红肉适量，不要盲目大量吃各类保健品。

第六个：喝咖啡、喝茶能不能防癌？研究发现，经常喝咖啡，每天2到4杯，得恶性前列腺癌的风险会稍微低一点，咖啡里面的抗氧化物质，可以调节炎症、胰岛素水平。绿茶里的儿茶素，也有一定抗癌潜力。
但是这些都只是观察性研究，没法排除别的生活习惯干扰，也没有固定的有效剂量。咖啡和茶可以日常喝，但是别喝太多，不要影响睡眠、心跳和胃，不要额外加糖奶。千万不要为了防癌猛灌咖啡茶水，更不能替代筛查和治疗。
第七个：肥胖，到底怎么影响前列腺癌？肥胖不会直接决定你会不会长前列腺癌，但一旦得癌，肥胖人群更容易长出恶性程度高、进展快、容易转移的类型，死亡率也更高。
原因是脂肪组织会释放很多炎症因子、激素，刺激肿瘤细胞生长；同时肥胖会稀释血液里面PSA的浓度，抽血检查PSA会偏低，容易出现漏诊。肥胖还会增加手术、放疗难度，麻醉并发症风险更高。所以控制体重，不只是好看，直接关系肿瘤风险和治疗效果。
第八个：已经超重肥胖，减重能不能降低风险？专门针对减重直接减少前列腺癌发病的长期研究不算多，但是减重可以改善高血压、高血脂、慢性炎症，这些都是肿瘤生长的“温床”。
慢慢减重，维持健康体重，有助于降低多种癌症风险，同时减少心脑血管病、糖尿病。不推荐极端节食快速减肥，建议慢慢调整饮食、增加运动，3到6个月减掉体重的5%~10%，这种方式安全，更容易长期坚持。
第九个：已经确诊前列腺癌，运动、减重还有用吗？有用，好处很明确。很多病人担心运动会耗垮身体，实际上适度运动、管好体重，反而能提升对治疗的耐受，改善生活质量。
中等强度有氧运动，快走、骑车，加上弹力带、小哑铃这类抗阻训练，能减轻放疗、内分泌治疗带来的乏力、肌肉流失、骨质疏松、情绪低落，甚至有研究提示有助于改善生存。
尤其是正在做内分泌治疗的患者，很容易发胖、血脂升高、胰岛素抵抗，运动减脂很关键，但不要瘦到过度消瘦。一定要在主治医生或者康复师指导下制定运动计划，循序渐进；如果肿瘤转移到骨头，要避开剧烈运动，防止骨折。
第十个：前列腺癌会不会遗传？会，有散发的，也有家族遗传的。大约5%~10%患者携带遗传性基因突变，这类人自身患病风险明显升高，家族里其他男性亲属得病概率也会增加。
如果家里满足下面情况，就要警惕遗传因素：家里两位以上亲属得前列腺癌；亲人年纪很轻，55岁之前就查出；家族里面同时有前列腺癌、卵巢癌、胰腺癌。BRCA1、BRCA2、HOXB13这些基因和前列腺癌相关。
但重点：有家族史不等于一定会得癌，只是基础风险更高，更要坚持筛查、保持健康生活。

第十一个：有没有必要做基因检测？哪些人适合做？不是所有男性都要做基因检测，价格不低，解读也复杂，还容易带来不必要的焦虑。
下面这些人群，可以找遗传门诊医生评估，再决定要不要检测：
家里多位直系亲属（父亲、兄弟、儿子）患前列腺癌，尤其是发病年龄早；
本人年纪不大，小于60岁，就查出前列腺癌，尤其是恶性程度高、已经转移；
家族里面同时存在前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌；
家族携带BRCA这类已知高危基因突变。
基因检测的作用：评估本人和家人的肿瘤风险，调整筛查的开始年龄、检查频率，还能帮医生挑选靶向药、免疫治疗方案。
第十二个：查到携带高风险基因突变怎么办？查到突变，不等于已经得了癌症，也不等于以后一定会得。只是属于高危人群，需要更积极的监测。
一般会把PSA筛查、肛门指检的开始年龄提前到40~45岁，检查频次加密，每年找医生评估。不会因为查出基因突变，就直接切掉前列腺，手术本身风险不低，绝大多数携带者一辈子也不会发展成致命肿瘤。
查出突变，核心就是提前筛查、健康生活，戒烟戒酒，遵循医生定制的体检方案。
第十三个：性生活频率，会不会影响前列腺癌？有研究观察到，成年阶段射精频次高的男性，前列腺癌风险略低，尤其是低危型肿瘤。猜想的原理是频繁排出前列腺液，减少致癌物质在里面停留，当然也和这类人群整体健康习惯有关系。
但是这类属于观察研究，没法完全排除别的因素，证据不算充分，不能当成防病办法。也没有证据证明性生活多，会升高前列腺癌风险。只建议保持双方都舒适、安全的性生活；如果出现排尿不适、前列腺相关症状，及时就医。
第十四个：前列腺炎，会不会变成前列腺癌？很多人担心前列腺炎拖久了，慢慢癌变。目前的研究，不支持慢性前列腺炎会直接转化为前列腺癌。
前列腺炎大多和感染、盆底肌肉、免疫相关，会引起排尿不舒服、会阴部坠胀。有部分理论认为长期炎症，会持续损伤细胞DNA，间接增加癌变机会，但是人群研究里，没有找到直接因果关系。
前列腺炎可以规范治疗，调整生活缓解症状，不用过度恐慌癌变，也不需要长期大量吃药。
第十五个：前列腺增生（BPH）和前列腺癌有关系吗？前列腺增生，就是良性前列腺变大，是中老年男性很常见的毛病，它本身不是癌，也不会直接转变成前列腺癌。
但是两者都是年纪大了之后高发的病，可以同时存在。增生主要挤压尿道，造成尿频、夜尿多；前列腺癌早期大多没有排尿症状。
重点提醒：不能觉得只是前列腺增生，就忽略前列腺癌筛查。增生的症状会掩盖癌症信号，很多人以为排尿不舒服就是增生，漏掉PSA检查，耽误早期肿瘤发现。

以上内容仅仅是科普，不作为任何的诊疗建议。