梅尼埃病,也被称为梅尼埃综合征或内淋巴积水,是一种内耳疾病,特征为膜迷路积水。梅尼埃病的病因尚不明确,但疾病的发生被认为与内淋巴产生和吸收的失衡、免疫反应、内耳缺血、内淋巴囊功能紊乱、病毒感染和遗传等多种因素有关。患者多在40至60岁之间,且女性比男性易患。在疾病类型上,梅尼埃病通常分为单耳和双耳两种,大多数起初为单耳发病,但随着病程的延长,可能出现双耳发病。此外,梅尼埃病还根据发病形式,被分为家族性梅尼埃病和散发性梅尼埃病。

患者在患病时,会出现诸如旋转性眩晕反复发作、波动性感觉神经性听力损失、耳鸣和(或)耳胀满感等一系列临床症状。严重的眩晕会伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏迟缓等自主神经功能紊乱症状。
治疗梅尼埃病通常需依赖药物综合治疗或手术治疗,目标是调节自主神经功能、改善内耳微循环,减少或控制眩晕发作,保存听力,减轻耳鸣和(或)耳胀满感。
中医治梅尼埃病重在辨证,李可先生用“温氏奔豚汤”加味曾治愈梅尼埃综合征患者百例以上,留下的宝贵经验,为我们提供了大量的参考数据,非常值得学习和借鉴。李可先生所记录梅尼埃综合征病例中,患者表现出来的症状多为:“突然眩晕,或伴有呕恶,头部不敢转动,眼睛不能四下观看,或伴有耳鸣,总觉有一股冷气从脐下上冲。舌红或舌淡,有齿痕,苔白腻,脉沉弱或呈现雀啄脉”。按上述表述多为三阴证,或纯阴无阳,须回阳救逆以保无虞。
李可先生治愈梅尼埃综合征病例两则:
病案一:赵某某,女,38岁。患者素瘦,近3年发胖,体重增加10千克。发病时时,突然头眩而呕涎沫,眼睛不敢转动,左右上下不能看,头不敢转侧,稍一动时觉周围房舍飞速旋转,身若坠于深渊之下,吐出痰涎后稍好。医院诊为梅尼埃病。3日后同一时间,患者忽觉脐下关元穴有一股冷气直冲入脑,随即舌下涌白沫不止而昏厥。据其婆母追述,患者发病时如羊羔风,四肢冰冷。曾服涤痰汤,旋覆花代赭石汤无效。按脉沉滑,形寒肢冷,面色灰滞,舌淡胖有齿痕。证属肾阳虚衰,火不生土,脾不运湿,痰饮夹冲气上攻。予温氏奔豚汤附子30克,加生龙牡,活磁石,煅紫石英,吴茱萸(开水洗7次),温肾逐寒而镇冲逆,3剂后痊愈。
病案二,李某某,女,45岁,患者自述。病2年零4个月,羸瘦不堪,面色灰滞。其症,先觉胸中空豁,随即有冷气从脐下上冲,继而天旋地转,耳鸣如潮声,眼前黑星迸射,呕逆泛酸不止。常常昏倒,腰困如折,背部如冷水浇灌,双膝冰冷,纳少便溏,脉牢坚搏,如雀啄状,舌红,苔白腻。月初曾驱出3米长绦虫1条,驱虫后病发更频。据上脉证,久病见但牢无胃,且见雀啄脉,恐有突变,勉拟本方重用附子30克,山萸肉120克,温养肝肾,生龙牡,活磁石,煅紫石英,吴茱萸固护元气,潜镇冲逆,3剂。
二诊:患者又来门诊,面有喜色,知药后奔豚气未再萌发,脉亦大见和缓,已无雀啄之象。舌上津润,腻苔已化。诉药后尿多,立觉头暖神清,胸中充实,双腿有力。后服附桂八味丸1个月,得以康复。
附:温氏奔豚汤原方温氏奔豚汤常配量,附子10-30克,肉桂10克,红参10克(另煎),沉香3克(研磨汁兑服),砂仁3-5克(后下),山药30克,茯苓30克,泽泻10-15克,牛膝10-15克,炙甘草10克。这是基础方常规配量,辨证为三阴证者,根据患者病情适量加减剂量和药味。