进入21世纪，人们的工作场景逐渐从辗转奔波变成久坐低头，白领一族已经成为社会工作主流。近年随着运动康复的兴起，健身、瑜伽和普拉提等主流运动形式已经深入人心，不少追求健康身体的年轻人也增加了生活中的运动量。
可不少人发现自己进行运动后腰痛非但没有减少，反而频率还有所上升甚至会出现运动造成的损伤，这是怎么回事呢？
案例分享上个月，拥有五年健身经验的C先生来到龙脊康就诊。C先生从事设计与宣传工作，日常工作以久坐为主，但他十分注重身体健康，每周都会安排两天进行健身锻炼。
然而，就诊前一周，C先生在弯腰提重物时不慎扭伤腰部，当时疼痛难忍，腰部无法正常屈伸。就诊时，虽然腰部活动度稍有改善，但C先生表示近三四年来已多次扭伤腰部，期间也曾断断续续接受过康复机构的手法治疗和理疗，每次治疗后症状都只是暂时得到缓解，之后又反复出现不适。
我在进行查体时，发现C先生右侧L3/4与L4/5关节突压痛；右侧腰方肌与髂腰肌均压痛；“4”字试验诱发右髋关节疼痛；右膝触胸测试受限伴右髋痛。
结合上图，可发现患者活动时明显伴随髋屈受限的问题，提示C先生除了扭伤腰部的问题外，还会伴随着屈髋受限的问题。
根据相邻关节依存理论，髋关节属于灵活性关节，如果髋关节失去该有的灵活性，那相邻的稳定性关节（腰和膝）就会更容易损伤。患者C先生每次做完腰部治疗症状都会减轻，但由于髋关节活动受限，在运动时引发腰椎代偿，造成反复且顽固性的腰部不适。
因此，我在进行腰椎治疗的同时，对C先生进行了右髋关节的周围软组织松解及关节松动。C先生在进行治疗后髋屈角度明显增大，在未进行腰椎关节复位的情况下已经改善弯腰幅度。
医生总结临床上，许多反复出现颈肩腰腿痛的患者，并不单纯是因为患处稳定性下降造成的症状反复，可以考虑邻近关节是否存在功能异常，并评估之间的关联性，对治疗与康复或许能启发新的思路。
