准确评估肾小球滤过率（GFR）是诊断和管理慢性肾脏病（CKD）的核心环节，临床中主要分为金标准测量法和临床常用估算方法两类，具体如下：
一、 金标准：直接测量法这类方法精准度最高，但操作复杂、成本较高，多用于科研或特殊临床场景，不适合常规筛查。
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1、菊粉清除率测定
菊粉是一种植物多糖，进入人体后不被肾脏代谢、不被肾小管重吸收或分泌，能完全通过肾小球滤过，是评估 GFR 的金标准。
操作方式：静脉输注菊粉后，持续监测血、尿中菊粉浓度，计算单位时间内肾脏对菊粉的清除量，即为真实 GFR。
缺点：需持续静脉输液和多次采血、留尿，耗时较长，临床常规检查很少使用。
2、同位素标记物清除率测定
常用同位素标记的物质如⁹⁹ᵐTc-DTPA、碘海醇等，这类物质的代谢特点与菊粉类似，可通过核医学设备检测血、尿中的放射性浓度来计算 GFR。
优点：比菊粉清除率更便捷，精准度接近金标准；
缺点：涉及放射性物质，不适合孕妇、儿童等人群，且成本较高。
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二、 临床常用：估算 GFR（eGFR）通过血肌酐等指标结合公式计算，操作简便、成本低，适合常规筛查和随访，是临床最常用的方法。
1、核心指标：血肌酐（Scr）
血肌酐是肌肉代谢产物，主要经肾小球滤过排出，其水平与 GFR 呈负相关。但血肌酐受肌肉量、年龄、性别、饮食（如大量吃肉）等因素影响，不能单独作为 GFR 评估依据，需结合公式计算。
2、常用估算公式
CKD-EPI 公式（慢性肾脏病流行病学合作研究公式）
这是目前临床首选公式。公式会结合血肌酐、年龄、性别、种族四个因素，不同性别和种族的系数略有差异。
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3、补充估算指标：血胱抑素 C
胱抑素 C 是一种小分子蛋白质，几乎所有有核细胞都会稳定产生，经肾小球滤过且不被肾小管重吸收，其水平受肌肉量、饮食影响极小，比血肌酐更敏感。
临床可采用基于胱抑素 C 的估算公式，或结合血肌酐和胱抑素 C 的复合公式，进一步提高 eGFR 的精准度，尤其适合肌肉量少的人群（如老年人、消瘦者）。
三、 评估注意事项估算 GFR（eGFR）是临床替代指标，不是真实 GFR，若需精准评估（如肾移植术前评估），需采用菊粉清除率或同位素清除率。
检测血肌酐前，建议保持正常饮食和活动，避免大量吃肉、剧烈运动，否则会导致血肌酐假性升高，影响 eGFR 结果。
eGFR 结果需结合尿白蛋白 / 肌酐比值（UACR）、肾脏超声等指标综合判断，不能单独作为 CKD 的诊断依据。
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温馨提示：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
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