《医经钩考》二十三、《黄帝内经》五行相克理论推演之是与非
——五行相克，王充很烦恼！
金栋、雪宁按：一般认为，理论源于（临床）实践，又反过来指导（临床）实践。殊不知，有时并非完全如此！阅读中医经典《素问》《灵枢》则会发现，其理论体系是天人相应，方法是取象比类，并以阴阳五行说为核心理论体系推演之工具。中医脏腑的生理功能与病理变化，虽源于古代粗浅的解剖知识和反复的临床实践验证，但更多的是依靠上述理论体系与方法去精心设计而推演。其推演设计的结果是或然性，即不确切，甚至不准确。临床是否如此，则全然不顾！故屡遭诟病。为此，特举几例五脏附五行生克说推演之病理变化，看看临床是否如此？
1、《素问·平人气象论》说：
“肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死。是谓真脏见，皆死。”
这段话是说：肝的真脏脉出现，死于庚辛日（天干庚辛属金，金克木）；心的真脏脉出现，死于壬癸日（天干壬癸属水，水克火）；脾的真脏脉出现，死于甲乙日（天干甲乙属木，木克土）；肺的真脏脉出现，死于丙丁日（天干丙丁属火，火克金）；肾的真脏脉出现，死于戊己日（天干戊己属土，土克水）。为什么如此？乃根据天干（甲乙、丙丁、戊己、庚辛、壬癸）附会五行相克（胜）之理，推演而来！如
马莳《素问注证发微》说：
“此言真脏脉见者，各有相克之死期。庚辛者，金日也。肝之真脏脉见而全无胃气，则至庚辛日而死，以金克木也。”
即以五脏附会天干日（甲乙、丙丁、戊己、庚辛、壬癸）五行相克说去推演，若出现真脏脉是死期。五脏附会天干五行：即肝属甲乙木，心属丙丁火，脾属戊己土，肺属庚辛金，肾属壬癸水（见《灵枢·顺气一日分为四时》《阴阳系日月》篇）。
高校教参第二版程士德《内经》说：
“这是以五行相克关系立论的，其实用价值如何，尚有待于研究。”
这还研究什么？事实这不明白着吗，此并非源于临床实践，即临床是否如此，则全然不顾！
相克（胜）之义有二：一是正常生理，以维持五脏之间的平衡状态。二是异常病理，又分为相乘（相克太过）和相侮（反克）。
五行生克乘侮图
2、《素问·藏气法时论》说：
“病在肝，愈于夏；夏不愈，甚于秋；秋不死，持于冬；起于春。……肝病者，愈在丙丁；丙丁不愈，加于庚辛；庚辛不死，持于壬癸；起于甲乙。”
这段话是说：病属于肝，痊愈在夏季（木生火）；夏季不愈，加重于秋季（金克木）；秋季未死，延持（维持病情不变）于冬季；复发（或好转）于来春。……病属于肝，痊愈在丙丁日（木生火）；丙丁日不愈，加重于庚辛日（金克木）；庚辛日不死，延持于壬癸日；复发（或好转）于甲乙日。如
马莳《素问注证发微》说：
“凡病在肝者，以肝性属木，其病从春始也；至于夏属火，则火能克金，而金不能克木，故肝病当愈于夏，所谓子制其鬼者是也。若夏不愈，当甚于秋，盖甚则沦于死矣，而金来克木，所谓子休鬼复者是也。设秋不死，当持于冬，盖冬属于水，水为肝之母，母气一旺，肝气有资，故可与病气相支而不甚耳，所谓鬼休而母养，故能相持于父母之乡也。其冬虽与相持，其病复起于春，盖肝气之病，又当至春而起，所谓自得其位而起者是也。……肝病者，愈于丙丁之日，以丙丁火旺，所制者金，而金不克木，病自愈也。设丙丁不愈，加于庚辛之日，加即甚之谓也，以庚辛金旺，必来克土，而木病必甚也。设庚辛不死，持于壬癸之日，以壬癸水旺，必母来助子，而木病可支也。虽能支于水旺之日，而又必起于甲乙之日，以木病当复于本日也。”
高校教参第二版程士德《内经》说：
“本段所论的五脏病愈、甚、持、起的时间节律，是古代医家运用五行生克制化规律对长期临床观察的总结。其理论基础是《素问·金匮真言论》中有关‘五脏应四时，各有收受’的理论。”
此说妥否？
明明是推演而来，却说是“长期临床观察的总结”，显属不妥！临床是否如此？所以程士德《内经》又说：“本篇所论的五脏病之预后转归，也仅是一种可能的模式或趋势，而并非是五脏病变的必然发展变化规律……切不可机械套用。”虽有此说，因是推演而来，没有“可能”，即临床实非如此！对此，《正说内经》有比较客观、公正之说：
“用五行生克说推断病人何日死、何日持、何日愈的内容见于《素问·藏气法时论》《灵枢·经脉》等篇。此术虽然不是鬼神迷信，也不是卜筮，但是，其中运用的五行说完全是机械的，和八字算命等是一个模式。”
3、《素问·标本病传论》说：
“夫病传者，心病先心痛，一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛体重，三日不已死。冬夜半，夏日中。”
《灵枢·病传》说：
“黄帝曰：大气入藏奈何？岐伯曰：病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死，冬夜半，夏日中。”
这段话是说：关于疾病的传变，如心病先出现心痛，一日后传于肺出现咳嗽（火克金），再三日后传于肝出现胁肋胀痛（金克木），再五日后传于脾出现大便不通、身痛体重（木克土），再三日不愈则会死亡。冬天容易死于半夜（冬季属水，半夜属水，水甚克火），夏天容易死于中午（夏季属火，中午属火，火甚炽，火绝不能持）。——临床是否如此，则全然不顾！
4、《灵枢·经脉》说：
“手太阴气绝则皮毛焦……丙笃丁死，火胜金也。”“手少阴气绝则脉不通……壬笃癸死，水胜火也。”
余脏准此类推。
这段话是说，患了肺病证（症），丙日危重、丁日死亡，因肺属金，丙丁属火，火胜金之故！患了心病证（症），壬日危重、癸日死亡，因心属火，壬癸属水，水生火之故！——临床是否如此，则全然不顾，故屡遭诟病！
附：五行相克，王充很恼火
有言“万物相生必相克”，妥否？殊不知，未必皆然，或然性而已，甚至谬误。
五行是汉代的思想律，统治哲学，且已被神化。然汉代唯物主义思想家、哲学家、文学批评家、无神论者东汉王充（仲任）对于此等说法则非常反感，甚至很恼火，故撰文驳之，见其著作《论衡》。如
《论衡·诘术篇》说：
“《图宅术》曰：‘宅有八术，以六甲之名，数而第之，第定名立，宫、商殊别。宅有五音，姓有五声，宅不宜其姓，姓与宅相贼，则疾病死亡，犯罪遇祸。’……
“《图宅术》曰：‘商家门不宜南向，徵家门不宜北向。’则商金，南方火也；徵火，北方水也。水胜火，火贼金，五行之气不相得，故五姓之宅，门有宜向。向得其宜，富贵吉昌；向失其宜，贫贱衰耗。……今府廷之内，吏舍连属，门向有南北；长吏舍传，闾居有东西。长吏之姓，必有宫、商；诸吏之舍，必有徵、羽。安官迁徙，未必角姓门南向也；失位贬黜，未必商姓门南出也。或安官迁徙，或失位贬黜何？
“姓有五音，人之性质，亦有五行。五音之家，商家不宜南向门，则人禀金之性者，可复不宜南向坐、南行步乎？一曰：五音之门，有五行之人。假令商姓食口五人，五人中各有五色，木人青、火人赤、土人黄、金人白、水人黑，五色之人，俱出南向之门，或凶或吉，寿命或短或长？凶而短者，未必色白；吉而长者，未必色黄也。五行之家，何以为决？
“南向之门，贼商姓家，其实如何？南方，火也，使火气之祸，若火延燔，径从南方来乎？则虽为北向门，犹之凶也。火气之祸，若夏日之热，四方洽浃乎？则天地之间，皆得其气，南向门家，何以独凶？南方火者，火位南方。一曰：其气布在四方，非必南方独有火，四方无有也，犹水位在北方，四方犹有水也。火满天下，水徧四方。水或在人之南，或在人之北。谓火常在南方，是则东方可无金，西方可无木乎？”
五姓、五音附会五行生克推演图
五音，角、徵、宫、商、羽（相生序），附会五行说则为角木、徵火、宫土、商金、羽水，以五姓配属之，五姓转而又为百姓也。如
《白虎通·论姓名》说：
“姓所以有百者何？以为古者圣人吹律定姓，以纪其族。人含五常而生，正声有五，宫、商、角、徵、羽，转而相杂，五五二十五，转生四时异气，殊音悉备，故姓有百也。”
即姓虽多，无论是百姓、还是千姓等，最终皆可附会转为角、徵、宫、商、羽之五姓。
五音、五姓配（府第宅门）五方，以五行相克、相贼与否预测吉凶祸福、官职迁徙贬黜等。
角徵宫商羽，配五行（木火土金水）五方（东南中西北）。角属木，方位在东；徵属火，方位在南；宫属土，方位在中；商属金，方位在西；羽属水，方位在北。五行相克、相贼，即木、角、东相克、相贼土、宫、中，土宫中相克、相贼水羽北，水羽北相克、相贼火徵南，火徵南相克、相贼金商西，金商西相克、相贼木角东。贼者，相克也。相克者，凶兆，不吉利也！
王充所引风水学相宅地之《图宅术》说“商家门不宜南向，徵家门不宜北向”，为何不宜？因为商姓在五行属金，南方在五行属火，以五行相克而言，火克金；徵姓在五行属火，北方在五行属水，以五行相克而言，水克火，此等主凶，不吉利，会招致灾祸，导致家族患病犯罪、仕途贬黜等。
殊不知，并非如此，即五行相克、相贼之说，未必皆然。故王充反诘之。以今而言，此等相宅之风水学，乃封建迷信之糟粕也！然时至今日，仍有信奉之者。
实际上，古人早已说破了。如东汉另一个唯物主义思想家王符《潜夫论》，曾说此等乃“谬误之甚”！
王符《潜夫论·卜列》说：
“亦有妄传姓于五音，设五宅之符第，其为诬亦甚矣！古有阴阳，然后有五行。五帝各据行气，以生人民，载世远，乃有姓名敬民。名字者，盖所以别众猥而显此人尔，非以纪五音而定刚柔也。今俗人不能推纪本祖，而反欲以声音言语定五行，误莫甚焉。……
“是故凡姓之有音也，必随其本生祖所王也。太皞木精，承岁而王，夫其子孙咸当为角；神农火精，承荧惑而王，夫其子孙咸当为徵；黄帝土精，承镇而王，夫其子孙咸当为宫；少皞金精，承太白而王，夫其子孙咸当为商；颛顼水精，承辰而王，夫其子孙咸当为羽。虽号百变，音行不易。”
“俗工又曰：‘商家之宅，宜西出门。’此复虚矣。五行当出乘其胜，入居其隩乃安吉。商家向东入，东入反以为金伐木，则家中精神日战斗也。五行皆然。又曰：‘宅有宫商之第，直符之岁。’既然者，于其上增损门数，即可以变其音而过其符邪？今一宅也，同姓相代，或吉或凶；一官也，同姓相代，或迁或免；一宫也，成、康居之日以兴，幽、厉居之日以衰。由此观之，吉凶兴衰不在宅明矣。”
