在中山大学附属第三医院（以下简称“中山三院”）肿瘤放疗科的发展史上，徐向英教授是当之无愧的“拓荒者”。2018年，57岁的她怀揣着对医学的赤诚与责任，从深耕34年的哈尔滨南下羊城，从零开启科室建设征程。彼时，中山三院建院近50年却始终缺少肿瘤放疗科，机房建设、设备安装、团队组建、人才引进等难题接踵而至。
在医院各级领导的支持下，徐向英教授以“破局者”的勇气、“管理者”的智慧与“医者”的仁心，仅用1年10个月便完成常规需7~10年的建科工作，填补了学科空白；如今，科室已成长为拥有38人团队、4台大型设备、年诊疗量增长30%的华南地区肿瘤规范化诊疗专科典范。这段从0到1的跨越，不仅是学科建设的奇迹，更凝聚着她对医疗管理的深刻思考与实践智慧、凝聚着医者仁心的责任与担当。
破局：以非常规思路攻克“三无”难题
初到中山三院，徐向英教授面对的是“无团队、无场地、无成熟设备”的多重困境。在旁人看来几乎无解，但她却将每一个“无”都转化为突破的契机，以逆向思维打破常规桎梏。
把“劣势”变“优势”，让地下停车场成为“最优机房选址”。医院提供的地下停车场本是别人眼中“阴暗潮湿、不适宜诊疗”的地方，但在徐向英教授看来却让其成为了“可改造的潜力空间”。放疗机房对辐射防护要求极高，为后续的环评等相关手续顺利进行，她提前联系省内辐射防护专家学习并详细了解辐射防护方案；在停车场，她结合临床需求反复对照修改图纸布局，将车库原有的柱子、管线及消防等原有结构融入机房设计，甚至亲手绘制机房各种细节图，确保空间利用率最大化。最关键的直线加速器机房防辐射墙建设环节，徐向英教授更是亲力亲为：国家环评要求防辐射墙必须一次浇筑成型，她指导采用“钢筋框架+夹板固定”工艺。浇筑当天，她守在工地24小时，监督水泥一车接一车连续灌注，全程不敢离开一一她深知，机房防护墙是否达标不仅关乎患者与团队的健康，更关乎科室未来的发展。最终，墙体一次性浇筑成功，养生半个多月后拆模，经检测辐射防护达标，彻底打破“地下环境差”的质疑。
把“等待”变“同步”，让团队与场地“齐步走”。按常规流程，科室需先完成机房建设，再启动团队招聘与培训，周期至少5~7年。但徐向英教授深知“时间不等人”，一定要加速改变广东省肿瘤放疗科布局远低于国内平均水平的现状，肿瘤患者正迫切等待及时、规范的放疗服务，她决定同步推进机房施工与团队组建工作。她在医院提供的临时办公区里筛选简历、面试人才，从早到晚接待应聘者，有时一天要面试20多人；由于没有放疗设备用于专业设备及技术的招聘考核，她主动联系中山大学附属第六医院，借对方的直线加速器开展实操考试，让医生及物理师候选人现场演示靶区勾画、计划设计等核心技能;为了让团队提前磨合，她组织已招聘的医生、物理师到外院进修学习，每周开展业务学习，甚至每天到工地巡视机房工程进度、及时解决发现的问题，让每个人都清楚“未来的工作场景”。等机房建好时，科室的核心团队已磨合半年，机房交付后迅速开始直线加速器设备安装、调试和验收的同时，地下办公区、门诊和病区的图纸设计建设、室内装修、新风水电以及老旧病区的改造等多项工作，均以最快的速度投入使用。2019年12月，中山大学附属第三医院肿瘤放疗科正式开科。1年10个月的时间，她完成了别人需要7~10年的建科工作，填补了医院近50年的学科空白，也为华南地区肿瘤患者带来了肿瘤规范性放疗的新希望。
建队：以制度与温度打造协作型团队
放疗诊疗是典型的“团队作战”一一医生负责靶区勾画与方案制定，物理师负责治疗计划设计与剂量验证，技师负责精准执行放疗，护士负责患者照护与副作用管理，任何环节脱节都可能影响治疗效果，甚至危及患者安全。建科初期仅有17人，且多来自不同医院、不同专业背景，如何让这支“临时队伍”快速凝聚成“战斗力强的团队”，成为徐向英教授面临的又一难题。她深知“团队凝聚力是学科发展的核心”，因此从文化与制度两方面双管齐下，构建高效协作的团队体系。
在文化建设上，以“仪式感”唤醒归属感，用“共同目标”凝聚人心。徐向英教授亲自参与设计专属科徽，赋予科室“团结协作、规范创新”的精神内核。每一位新员工入职，她都会亲手佩戴科徽，赠送刻有姓名与科徽的U盘，通过仪式感强化团队归属感。除了仪式感，她更注重打破专业壁垒:每周科室例会，她刻意安排跨岗位的专业业务学习和讨论，比如让物理师讲解设备的原理及治疗计划的设计，让医生结合临床需求讲解肿瘤的放疗适应证并提出放疗计划的优化建议；让护士分享肿瘤放疗全疗程中毒副作用的照护问题，共同探讨如何调整放疗方案以减少副作用。这种“分工不分家”的氛围，让团队成员逐渐意识到“彼此是战友，不是孤立的岗位”。
制度层面，以“公平透明”定规则，用“多元激励”促成长。考虑到放疗工作强度大、风险高，除医院的各项规定外，徐向英教授组织制定了多条辐射相关的科室制度及绩效政策，涵盖医疗质量、教学科研、患者满意度等7大项，每一项都有明确的量化标准，做到奖罚分明。她特别强调“全员参与”，每年评选“优秀员工”时，不仅关注医生、物理师、技师及护士，连保洁人员也纳入评选范围，让每一份付出都能被看见。如今，科室团队已从17人发展到38人，遇到复杂病例时，无须刻意协调，各岗位人员便会主动参与配合讨论，形成了“拧成一股绳”的协作氛围。
强能：以专科化和多学科诊疗构建规范诊疗体系
作为综合医院的肿瘤放疗科，徐向英教授深知不能与肿瘤专科医院比拼“规模”一一专科医院病种集中、患者数量多，但综合医院病种复杂，患者往往合并多种基础疾病，更需要“精准”“规范”的诊疗服务。因此，她结合华南地区肝癌、鼻咽癌、肺癌发病率较高的特点，确立“专科化发展+MDT协作”的路径，打造差异化核心竞争力。
专科化深耕，提升细分领域诊疗能力。根据华南地区肿瘤发病特点，徐向英教授自开始起就确立“专科化发展”策略，为团队划分肝癌、头颈部肿瘤及鼻咽癌、胸部肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌、直肠癌等亚专科方向，专科化率100%。徐向英教授要求各亚专科定期开展专题学习，并且建立“亚专科质控机制”，负责全部病人的放射治疗计划与病程记录的审核，重点检查靶区勾画、放疗计划合理性、病案书写的规范性。开科5年来，科室连续4年获得院内“医疗服务年度奖”、“医疗安全一等奖”、“病历质量奖”、“护理质量奖”等殊荣，社会效益和经济效益均在院内名列前茅。鉴于其优秀的管理水平，徐向英教授荣获广东医院优秀临床科主任、岭南名医及羊城好医生等称号。
推动多学科协作，贯彻规范化诊疗。徐向英教授积极推动多学科诊疗(MDT)体系建设，在院内率先建议成立肝癌MDT团队，固定每周二、四下午开展会诊，由肝胆外科、介入科、放疗科、感染科、肿瘤内科、影像科、超声科及病理科专家共同参与，从初诊到随访全程跟进患者诊疗。截至目前，医院已建立肺小结节、乳腺癌、头颈部肿瘤、骨转移瘤等13个MDT团队，年会诊量超900例，极大提升了综合性医院肿瘤规范化诊疗的意识和水平。为了将“质控”延伸到诊疗每一个细节，徐向英教授更是主张将“精准”理念贯穿诊疗全流程，让“规范诊疗”成为科室的鲜明标签。例如，要求盆腔肿瘤患者每次放疗前必须通过超声测定膀胱尿量，确保上下误差不超过30毫升，放疗整体误差控制在1~3毫米，远低于国家3~5毫米的标准。今年，还针对乳腺癌及肺癌等胸部肿瘤患者，引进了华南首台环形加速器，应用光学体表追踪技术，实时获得精确的患者体表轮廊信息的同时进行深吸气屏气时的精准放疗，大大降低了射线对心血管系统的照射体积及剂量，实现了增效减毒、精准放疗的目标。
拓界：以“需求为导向”拓展学科影响力
建科初期，从事肺癌诊疗多年的徐向英教授，发现华南地区肺小结节诊疗需求旺盛，但专科门诊稀缺，且中山三院职工体检仍采用胸透，难以在早期发现肺部病变。凭借其34年肺癌诊疗经验，她敏锐地意识到“肺小结节精准诊断”的重要性，主动向院长建议将职工体检项目改为CT，极大提高了早期肺癌的检出率。
随后，她开设了广东省首个肺小结节专科门诊，初期虽遭质疑,但她以“精准诊断”回应争议：用放大镜逐张查看每个病人的近千张影像片子，凭借在日本留学期间积累的肺癌早筛及临床经验，可以确保影像诊断与病理结果完全吻合，被患者亲切地称为“结节徐”。仅3年间，徐向英教授就为医院职工诊断出数十例早期肺癌，且全部得到了根治性治疗，肺小结节特色门诊逐渐成为徐向英教授及科室“名片”,吸引全国各地患者慕名而来，大大提高了老百姓早诊早筛的意识，提升早期肺癌根治率。
开科的第一年就遇到了疫情，徐向英教授向院领导主动请缨，带领科室全年无休坚持诊疗病人，她通过个人在侨界的关系从美国和澳大利亚等国家募捐来口罩、防护服、手套等物资，优先保障团队与患者安全，确保肿瘤患者的治疗连续性，也助力了医院的正常运转。
守心：以医者仁心书写责任与担当
“放疗是个良心活，射线看不见摸不着，差1毫米就可能误伤患者正常组织。”这是徐向英教授常挂在嘴边的话。从医40余年，她始终铭记父亲徐维廉教授执笔的中国医学生誓言“健康所系，性命相托”，坚持“以患者为中心”。徐向英教授常说:“我们不仅要治疗人得的病，更要治疗得病的人。”
临床中，她要求技师为盆腔肿瘤患者反复测量膀胱尿量，哪怕测10次也要达到误差标准，因为膀胱残余尿量不同，将直接影响子宫、前列腺及直肠肿瘤放疗时的放疗照射靶区；对胸部肿瘤放疗过程中需要深吸气屏气的病人进行反复的呼吸训练，为的是最大程度拉开肿瘤与心脏大血管等重要器官的距离，达到设定的标准后方可治疗；护士需密切观察患者皮肤反应，及时涂抹保护剂缓解放疗副作用。遇到情绪低落的患者，她会主动坐在病床边沟通，用“我们一起想办法”的鼓励帮患者建立信心。一位93岁的肝癌患者5年前在科室接受放疗，去年复发后再次前来治疗，如今已存活六年，其家属感慨道:“是徐向英教授和团队给了老人第二次生命。”
教学与科研领域，徐向英教授同样坚守初心。尽管已年逾60，为了学科建设与发展需要，她毅然接受返聘继续担任科室主任，坚持带教博士后，培养年轻人，这在医院乃至中山大学都是首例。她历时3年推动成立“中山医”系统首个肿瘤放射治疗学教研室，开设中山大学通识课，将自己的临床经验融入教学。2002年回国后培养近50名硕士、博士及博士后，提升放射治疗在肿瘤治疗领域中的地位和作用。她还尤其关注公益，不论作为一名临床医生还是中国侨联特聘专家，她积极推进防癌筛查，经常走进社区开展防癌讲座，前往偏远地区扶贫义诊，用实际行动践行“健康所系，性命相托”的誓言。
从冰城到羊城，从“三无”科室到华南放疗领城的排头兵，徐向英教授用7年时间诠释了所谓“管理”，是在绝境中找出路的勇气，是让团队心往一处想的智慧，是对患者永不打折的责任；所谓“传奇”，不过是用热爱对抗岁月、用赤诚坚守初心。
如今，中山三院肿瘤放疗科已成为全国综合医院放疗科的学科建设样板，中华医学会放疗分会主任委员王俊杰教授亲临科室视察指导工作，全国多家知名医院纷纷派团队前来学习。但徐向英教授仍未停下脚步；她计划继续推动质子放疗设备引进与建设，进一步提升肿瘤的规范化精准治疗水平；持续优化MDT会诊机制，覆盖更多瘤种；培养年轻医生成为专科骨干，为科室长远发展储备力量;深耕肿瘤规范治疗实践，以实际行动践行健康中国2030战略要求。
这份坚守离不开医学世家的责任传承，离不开父母“坚毅奉献”的精神滋养，离不开中山三院领导班子的信任支持，更离不开她43年党龄沉淀的初心担当--始终以患者福祉、学科发展为己任，践行党员使命。学科建设没有捷径，唯有以匠心打磨细节、以初心抵御浮躁、以筚路蓝缕的韧劲砥砺前行，方能走出一条兼具速度与温度的发展之路。
(肖一帆 陶然采写）
本文首发于《中国医学论坛报》医管前沿专刊