在医生的指导下使用，对苯二酚对于多种色素沉着问题是安全有效的。为了提高其疗效并避免不必要的副作用，皮肤科医生应考虑以下方案： ・开出的对苯二酚浓度不高于 4%。 ・要求使用对苯二酚的患者采取适当的防晒措施。 ・连续开出对苯二酚的使用时间不超过四到五个月。 ・在对苯二酚治疗后，让皮肤休息并自我修复两到三个月。 ・仅在这样的休息期后，如有需要，再恢复对苯二酚治疗。 1，对苯二酚的耐药性 一些一直在使用浓度为 4%（单独使用或复方制剂）的对苯二酚的人发现，他们的皮肤在几个月内有所改善，然后改善就停止了。这在使用对苯二酚治疗黄褐斑的患者中，在出现四到五个月的满意疗效后尤其常见。事实上，随着受影响区域的活跃黑素细胞对对苯二酚产生耐药性，患者这些区域的色素沉着过度问题会恶化。 为避免此类问题，建议所有患者使用对苯二酚不超过五个月后，应停止使用该药物两到三个月。这能让黑素细胞稳定下来（这样它们就能承受可能增加其活性的内外部因素），并恢复皮肤的天然黑色素。在此阶段，患者可以使用其他美白剂，之后如有必要再恢复使用对苯二酚。 一些皮肤科医生可能会选择通过提高对苯二酚浓度来治疗耐药性黄褐斑。相反，发现患者对积极使用 4% 的对苯二酚加维甲酸（等量混合）反应良好。这种组合往往不会使皮肤变白，而是加速达到更自然均匀的肤色。在长达五个月的治疗后，一旦皮肤颜色变得均匀，让患者停止使用这种混合物，改用单独的维甲酸两到三个月；然后患者如有需要再恢复使用对苯二酚。 2，光敏性、光毒性 我们知道某些外用剂，如维甲酸类、氨基乙酰丙酸以及一些全身性药物（如妥布霉素 / 四环素和氢氯噻嗪）会增加皮肤对阳光照射的敏感性。令人惊讶的是，据我所知，从未有人认为对苯二酚是一种光敏剂。一些患者无限期地使用对苯二酚，认为它能预防不必要的色素沉着。但我们现在知道，像对苯二酚那样减少皮肤中的黑色素会产生光敏性。如果没有正确使用防晒霜（防晒系数 / SPF≥30，频繁补涂），光敏性会导致炎症，从而刺激黑色素生成。 阳光也能直接影响黑素细胞，增加黑色素生成，并可能导致反跳性色素沉着。此外，光毒性反应会引发一种化学改变的蓝色黑色素化合物，这是褐黄病的成因，这种病很难治疗，因为它涉及真皮深层的色素变化以及皮肤质地的改变。 3，注意事项 在治疗色素沉着过度时，我们不应将剥脱性手术、化学剥脱、激光换肤或其他热嫩肤设备作为第一步。相反，建议在任何手术前后（一旦皮肤愈合完成）进行四到六周的适当皮肤调理 —— 使用对苯二酚、对苯二酚加维甲酸、果酸、抗氧化剂以及任何必要的针对特定病症的药物。这有助于恢复皮肤的正常状态和功能，并改善手术效果。 4，对苯二酚复方制剂 消费者很容易找到将对苯二酚与各种成分（如维甲酸、乙醇酸、维生素 C 和外用类固醇）结合的产品。然而，长期使用此类产品会使色素沉着恶化并产生其他问题。对于将对苯二酚、维甲酸和类固醇结合的产品尤其如此，例如克列曼配方以及对苯二酚、维甲酸和醋酸氟轻松的组合（Triluma，高德美）。发现长期使用此类产品会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤敏感，而且常常会产生比患者最初更顽固的色素沉着。这些配方中的外用类固醇旨在抑制炎症。这一点至关重要，因为炎症会刺激黑素细胞，进而刺激黑色素生成。然而，外用类固醇只对由创伤或疾病引起的色素沉着（PIH）有效。相比之下，对于并非由炎症引起的色素问题，如黄褐斑患者，必须避免开外用类固醇处方。 作为替代，我更喜欢不含类固醇的对苯二酚和维甲酸的组合。在严格防晒的情况下，正确使用三到五个月，它更安全且相当有效。 5，使用维甲酸类需谨慎 与对苯二酚一样，许多医疗级成分的维甲酸和其他维甲酸类，如果无限期使用，最初两三个月可能有帮助，但随后可能会导致持续刺激。这种刺激会导致炎症，并随着皮肤对治疗产生耐药性而造成更多损害。应将维甲酸视为一种用于一般皮肤修复的工具；除此之外，它并不总是一种理想的药物。患者通常发现长期使用维甲酸难以耐受，因为未被皮肤吸收用于修复的那部分药物会残留在皮肤表面，这可能会引发持续反应。除了刺激，这些反应还可能包括发红、干燥和脱皮。对一些患者来说，这些持续反应甚至会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤敏感。这些副作用解释了为什么许多患者放弃使用维甲酸治疗。为避免这些问题，建议患者使用维甲酸不超过五个月。这足以完成一般的皮肤修复，而不会有长期皮肤反应的风险。五个月后，我会让患者改用具有特定皮肤修复功能的药物，如视黄醇。对于正常至干性皮肤，它能改善屏障功能，同时刺激和稳定皮肤。因为视黄醇在细胞内转化为维甲酸，所以不会在皮肤表面留下未使用的游离维甲酸来引发反应。 6，将对苯二酚与植物性抗炎剂和抗氧化剂结合的配方，对于治疗色素沉着过度非常有帮助，这些成分可以抑制由阳光照射、激素和饮食等因素引起的皮肤炎症。甚至像布洛芬这样的全身性抗炎剂也能加速患者对对苯二酚的反应。它们通过阻止或抑制慢性皮肤炎症来实现这一点。