前几天陪闺蜜小琳去拿体检报告，她攥着单子的手突然发抖，脸色瞬间白了大半。“HPV16型阳性，还伴有宫颈上皮内瘤变二级”，医生的话像块石头砸在她心上。我当场愣住了——小琳三年前就打了九价HPV疫苗，每次聊起这事都得意，说自己买了“终身保险”，连单位组织的宫颈癌筛查都从没参加过。

“疫苗不是能防所有病毒吗？我怎么还会感染？”小琳的声音带着哭腔。医生叹气说，这阵子接诊的年轻女性里，像她这样的情况不少见，都觉得打了疫苗就高枕无忧，把筛查抛到脑后。可实际上，疫苗从来不是“万能盾牌”，漏掉的筛查，往往会成为健康的“定时炸弹”。

先把大家最关心的问题说透：HPV疫苗再好，也没法覆盖所有致癌的HPV亚型。目前市面上的二价、四价、九价疫苗，分别能预防2种、4种、9种HPV病毒，但已知的HPV病毒有200多种，其中能导致宫颈癌的高危型就有10多种。就算打了覆盖范围最广的九价疫苗，也只能防住90%左右的高危亚型，剩下的“漏网之鱼”，依然有机会引发病变。

更关键的是，疫苗没法解决“既往感染”。很多人接种前可能已经不知不觉感染了某种HPV病毒，疫苗对已经存在的病毒没有清除作用。就像小琳，后来回忆起来，接种前没做过HPV检测，很可能当时就已经携带病毒，疫苗自然没法发挥保护效果。

这里必须明确一点：HPV疫苗是“预防手段”，不是“治疗方案”，它能降低感染风险，却不能替代宫颈癌筛查。医生常说，疫苗和筛查是“双重保险”，缺了任何一个都不行。筛查的作用，就是及时揪出那些疫苗没防住的病毒，或者疫苗接种前就已经存在的感染，在病变早期把问题解决掉。

可能有人会问，筛查到底该怎么做？其实很简单，主要就是两种：HPV检测和宫颈细胞学检查（也就是以前说的TCT检查）。这两项检查搭配着做，能把漏诊率降到最低。

25到30岁的女性，建议每三年做一次宫颈细胞学检查；30岁以上的，最好每年同时做HPV检测和宫颈细胞学检查，或者每五年做一次HPV检测。要是有特殊情况，比如有宫颈癌家族史、免疫功能低下，医生还会根据具体情况调整筛查频率。别觉得麻烦，抽几分钟时间做检查，比真的查出问题再治疗要轻松太多。

很多年轻女孩觉得“我还没结婚，不用做筛查”，这是大错特错。宫颈癌的发生和是否结婚没有必然联系，只要有过性生活，就有感染HPV的可能。而且宫颈癌不是突然出现的，从HPV感染到发展成癌症，通常要经历5到10年的时间，早期几乎没有明显症状，等到出现阴道出血、疼痛这些表现时，往往已经到了中晚期，治疗难度大大增加。

还有人觉得“打了九价就不用查了”，这种想法更要不得。九价疫苗虽然覆盖范围广，但不是100%防护，而且疫苗的保护效果也不是终身的，目前研究显示保护期能持续8到10年，后续是否需要加强接种，还得等进一步的研究数据。在这期间，定期筛查始终是必不可少的。

小琳现在已经做了宫颈锥切手术，恢复得不错，但医生反复叮嘱她，以后每半年就要复查一次。她现在逢人就说，疫苗是好东西，但筛查才是“最后一道防线”，可千万别掉以轻心。

说到底，接种HPV疫苗是对自己负责，定期做宫颈癌筛查，更是对健康的双重保障。别被“疫苗万能论”误导，也别因为觉得“不好意思”“没时间”就逃避筛查。女性的健康从来不是小事，那些花在预防上的时间和精力，都是在为未来的平安铺路。

如果你已经接种了HPV疫苗，现在就看看自己的筛查计划是不是该提上日程了；如果还没接种，也别慌，先去做个HPV检测，再根据情况选择合适的疫苗，同时把筛查安排起来。记住，对自己的身体多一分关注，健康就多一分保障。

参考文献：

[1] 孙嘉慧. 接种HPV疫苗预防宫颈癌[J]. 青春期健康,2024,22(21):16-17.

[2] 陈丽娟,王琦君,高维,等. 影响青年群体接种HPV疫苗的信息因素分析[J]. 江苏卫生事业管理,2025,36(3):438-441,445.