很多高血压老病号都有个顽固的错觉，觉得自己每天按时吞下那几粒白色药片，定期去诊所绑一次袖带，只要那上面的数字显眼地停在140以下，这血管就算是还没“爆雷”。可惜现实往往更残酷，很多人明明白天测得好好的，却偏偏在早晨刚睁眼那一刹那栽了跟头，哪怕是还没下床，脑袋里嗡地一声，紧接着就是天旋地转或者是胸口像是被重物压住。这种被称为“魔鬼时刻”的清晨时段发生心脑血管意外的概率是平时的好几倍，大多数人却对此毫无防备，甚至还在这一时段进行错误的高强度晨练。

睡醒后的血压飙升实则是交感神经的风暴

其实人体在从沉睡转向清醒的这两个小时里，内部正在经历一场剧烈的生理“地震”，这并不是你躺着不动就能避免的。为了把你从深度睡眠中唤醒，体内的交感神经系统会被强制激活，就像踩了一脚地板油，大量的儿茶酚胺随之瞬间倾泻进入血液循环，这种激素虽然能让你神清气爽，但副作用是会让原本舒张的血管骤然收缩，心脏为了对抗这种阻力必须加大泵血力度。对于血管弹性尚可的年轻人这不仅无害反而是活力的体现，但对于血管硬化如枯树枝的中老年人，这种短时间内收缩压急剧攀升超过20mmHg以上的“晨峰现象”，会产生巨大的血流剪切力，直接冲击那些不稳定的动脉粥样硬化斑块。如果你还要叠加个“起床猛”的动作，比如说一听到闹钟就还要像弹簧一样坐起来，这种体位性的瞬间变化会让血压调节机制彻底崩溃，很多悲剧就是在这个看似平常的起床瞬间被引爆的。

绝大多数人的晨起测量方式全是无效数据

很多人测血压的习惯完全是错的，导致那个读数就是个安慰剂。最常见的错误是起床后先去厨房忙活一通，喝了一碗热腾腾的小米粥，甚至下楼遛了一圈狗，回来气喘吁吁地往那一坐才想起来套袖带，这时候测出来的数据早就被身体的调节机能给“粉饰”过了，根本无法反映清晨那个最危险时刻的真实状态。想要抓住那个隐形刺客，必须严格遵循“起床一小时内、服药前、早饭前”这个铁律，而且必须是在排空膀胱之后。

憋尿会导致交感神经兴奋从而让血压虚高10-15mmHg，这完全是人为制造的恐慌。测量时别说话，别在那琢磨今天的菜价，把臂带绑在与心脏同高的位置，袖带下缘距离肘窝两横指，太松会导致测不出或者数值偏低，太紧则会压迫导致假性偏高。不要过分纠结第一次测出来的那个吓死人的数字，那通常是你的紧张反应，静坐两分钟后测第二次和第三次，取个平均值，那才是你血管真实的承受压力。

被忽视的夜间“非勺型”风险更致命

除了早晨那一哆嗦，其实夜里的血压节律才是影响清晨血压的幕后推手。正常人的血压到了夜里应该像把勺子一样凹下去，比白天低个10%到20%，好让心脑肾这些靶器官趁机喘口气。但有些人的血压到了夜里不仅不降，反而像根直线甚至还反着往上升，医学上管这叫“非勺型”或者“反勺型”血压。如果你睡觉打呼噜打得震天响，甚至有呼吸暂停的情况，那你大概率就是这种类型。这类人的血管24小时都在高负荷运转，根本没有休息期，这就导致了第二天清晨的血压基数本身就很高，再叠加晨峰现象，危险系数是几何级倍增的。所以光盯着白天的数没用，如果总是觉得晨起头痛、精神萎靡，哪怕白天血压正常，也得去医院背个24小时动态血压监测仪，看看是不是夜里这只“勺子”变平了，这通常意味着更严重的靶器官损害正在悄无声息地进行。

关于清晨血压的控制，大家不必陷入过度的恐慌，它虽然凶险但并非不可驯服。从今天开始，试着让你的起床动作慢下来，醒来后在床上多赖两分钟，伸展一下四肢再慢慢坐起，给血管一点适应压力的缓冲时间。如果你发现自己长期清晨血压偏高，千万别自己瞎加药，要在医生指导下调整用药时间，比如换用长效降压药或者调整晚间服药剂量。