67岁的张姨在脑梗后5年，突然就没了。
这么多年来，从最开始不能说不能走，到后来能自理，她的老伴儿一直守在她身边，即便儿子儿媳不管不问，她依旧乐观地活着。本以为就这样安静地过下去也挺好，可谁知突然就倒下了，这一次她再也没有醒过来。医生说是脑梗复发。
对于脑梗患者来说，每一次复发，都会离死亡更进一步。这一次侥幸活下来，下一次可能就没那么幸运了。
一、为何脑梗容易复发？脑梗发生的本质是脑血管被血栓或斑块堵塞，而导致堵塞的“危险因素”若不控制，血管会持续受损，复发只是时间问题。
1. 血管斑块随时可能爆雷
脑梗患者的脑血管大多存在动脉粥样硬化斑块，而且受累的血管不止一处，这些斑块若没得到有效控制，会逐渐增大、变脆，变得不稳定。而当斑块破裂时，会迅速形成新的血栓，再次堵塞血管，导致脑梗复发。
2. 危险因素持续损伤血管
脑梗的治疗只能针对堵塞的血管，无法消除导致血管堵塞的危险因素，尤其是高血压、高血脂、糖尿病这“三大推手”，若不加以控制，脑梗早晚还会找上门。因为高血压和糖尿病会损伤血管内皮，而多余脂质则会堆积在破损的血管壁，三者狼狈为奸会让斑块快速增长，大大增加脑梗复发的风险。
除了这些慢性病之外，还有不良的饮食和生活习惯，也是加速脑梗复发的元凶。像是高盐高脂高糖饮食、熬夜、吸烟酗酒、不良情绪等，若不加以改正，也会成为诱发脑梗的“帮凶”。
二、如何预防脑梗复发？虽说脑梗容易复发，但也不是必然，事实证明很多脑梗患者在发病后十几年，甚至是几十年都好好的，那他们是怎么做到的呢？
我曾见过一位脑梗患者，12年前发病，现在已经快80岁了，看起来好得很，每天早上去打太极拳，晚上去跳广场舞，全然看不出他之前有过脑梗病史，比很多没病的同龄人看起来都年轻健康。你要问他有什么秘诀，他永远都只说一句话：因为他听医生的话。
虽然简单一句话，但其实想要做好并不容易。
1. 听医生的话，好好吃药
对于脑梗后患者来说，药是保命的根基，少一片都可能出大事。听医生的话好好吃药，是活下去的基础，至于吃什么药，核心就是防血栓、稳斑块、控风险，相对应的主要包括以下3种药物。
①抗血小板聚集药：脑梗的直接原因是血栓堵塞血管，抗血小板药能抑制血小板聚集，避免新血栓形成，是预防复发的“第一道防线”。首选药物阿司匹林，每天固定时间吃，确保血药浓度稳定。若对阿司匹林过敏或有胃出血风险，可用氯吡格雷代替。
注意：若无特殊禁忌，如严重出血倾向，需终身服用，用药过程中有牙龈出血、鼻出血、胃肠道不适等，需及时就医诊治。
②他汀类药物：他汀不仅能降血脂，更能加固斑块的“纤维帽”，让斑块不易破裂，是预防复发的“核心武器”，常用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，需根据LDL-C目标值调整剂量，要求LDL-C需控制在1.8mmol/L以下。
注意：用药后1-3个月查肝功能和肌酶，若正常可每6-12个月复查一次，用药过程中出现肌肉酸痛、食欲不振等症状，要警惕肝损伤或肌病，及时就医。
③控制危险因素的药：高血压、糖尿病等基础病是脑梗复发的“加速器”，必须有针对性地用药，谨遵医嘱，把指标控制在安全范围内。目标是将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病者需＜130/80mmHg），糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。
注意：降压药首选长效药，平稳控压，避免血压波动对血管的冲击。若单药效果不佳，可联用两种降压药，比增加单药剂量更安全。降糖药首选二甲双胍，可改善胰岛素抵抗，且不增加低血糖风险。若血糖控制不佳，可联用SGLT-2抑制剂（如达格列净），这类药不仅降糖，还能保护心血管和肾脏，降低脑梗复发风险。
2. 听医生的话，足够自律
吃药也好，生活也好，其实靠的还是坚持，这才是最难的地方，毕竟一两天可以，但要每天都如此，也不是谁都能做到的，这就要患者足够自律才行。
①饮食“三少三多”：少盐（＜5g / 天）、少糖，不喝甜饮料、少反式脂肪，不吃油炸食品等；多蔬菜，每天500g，如菠菜、西兰花等、多全谷物，燕麦、糙米占主食1/3、多优质蛋白，每周 2 次深海鱼，补充 Omega-3。
②运动循序渐进：从散步开始，循序渐进地运动，每天坚持半小时，但要避免剧烈运动，选择低强度运动，如太极拳、八段锦等更为适合。
③定期复查：每天测血压，尤其是晨起空腹、睡前，糖尿病患者需每周测血糖；每3-6个月查血脂，重点看LDL-C、肝肾功能；每年做一次颈动脉超声和心电图等，一旦有头晕、头痛等不适症状，立即就医，具体查什么，还是要谨遵医嘱。