近年来，随着男性勃起功能障碍（ED）的高发，抗ED药物的市场也越来越大，科研人员也是瞄准了这一契机，不仅对“伟哥”类产品的仿制没有停过，对新型“伟哥”的研发更是打得火热。就在前不久，国产新型“伟哥”——司美那非的获批上市，就引发了广泛的关注。

可是，对于患者来说，面对新药，除了关注效果和安全性之外，还会考虑价格问题，毕竟新药一般都比较贵，但到底贵的有没有价值，才是最关键的。

一、司美那非售价近70块钱一片，比1块钱一片的西地那非强在哪？

了解过司美那非的男性可能知道，这药一片就卖到69块钱，而西地那非的话，最便宜只要1块钱一片，价格相差如此大，肯定有人会质疑，虽然是新药，但真的值这么多钱吗？

1. 选择性更高，副作用更少

ED治疗的核心靶点是5型磷酸二酯酶（PDE5），通过抑制PDE5，帮助阴茎充血勃起。但人体中还有其他PDE亚型，若药物对这些亚型抑制过强，就会引发副作用。

西地那非：对PDE5的选择性中等，同时会轻度抑制PDE6和PDE11。这也是为什么部分患者服用后会出现看东西发蓝、肌肉酸痛、面部潮红等副作用，尤其在高剂量时。

司美那非：在淫羊藿提取物中意外发现的一种能高效抑制PDE5的黄酮类天然产物，经过反复筛选和结构优化得到的司美那非，对PDE5的抑制作用具有更高的活性和选择性，引发副作用的风险更低，也更轻微，尤其适合对西地那非不耐受的患者。

2. 起效更快、作用更平稳

西地那非：口服后，受食物（尤其高脂饮食）影响较大，若餐后服用，吸收会有延迟，导致起效变慢、效果打折扣。而且，西地那非的血药浓度波动较大，服药后1-2小时药效最强，之后逐渐下降，部分患者会感觉前期效果过强，后期不足。

司美那非：受食物影响极小，无论是空腹还是餐后服用，均能在30-45分钟内达血药峰值，起效更快，作用持续时间更平稳，不易出现“时强时弱”的情况，而且半衰期长达8-11小时，更贴合作息规律，用药时间更灵活。

3. 用药剂量更小，肝肾负担更小

西地那非：推荐剂量50mg，主要通过肝脏代谢，若患者同时服用红霉素、酮康唑等抑制肝药酶的药物，可能导致药物蓄积，增加副作用风险。

司美那非：推荐剂量仅有5mg，剂量小更安全，而且它的代谢途径更广泛，不易在体内蓄积。这意味着合并服用其他药物的患者，使用司美那非时药物相互作用风险更低，肝肾负担更小，用药安全性更高。

总之，西地那非作为ED一线用药，若患者服用后，效果理想、无明显副作用，它就仍是性价比最高的选择，但对于使用西地那非后效果不佳或因副作用而停药的患者，服用司美那非的限制可能会更少，也就算是“物有所值”，尤其适合以下情况。

对西地那非副作用（蓝视症、肌肉酸痛）不耐受；常需餐后即时用药，或生活中难以避免高脂饮食；合并多种基础疾病，需联用其他药物；对勃起稳定性、用药灵活性要求较高。

需要注意，无论是司美那非还是西地那非，均为处方药，需在医生指导下使用，千万不要仅凭价格或他人推荐盲目选择，适合自己病情与需求的，才是最好的药物。

二、注意：“伟哥”类产品并非适用所有男性，用药前搞清楚这几点！

“伟哥”类药物虽能有效改善ED，但并非所有男性都能使用，擅自服用，只会增加不必要的风险，尤其是对于特殊人群来说，用药前必须明确以下4点，避免健康隐患。

1. 排除问题再用药

并非所有勃起不佳都是需要药物干预的ED，盲目用药不仅无效，还可能掩盖真实病因。比如，对于心理因素、生活习惯、环境问题等因素导致的ED，可能不需要用药，调整好心态就能解决；而对于血管、神经、激素等器质性病变导致的ED，单纯用药的效果也并不理想。若未确诊就自行用药，可能错过干预时机，甚至因药物副作用加重焦虑，形成用药依赖。

2. 这几类人群绝对禁用

“伟哥”类产品是通过扩张血管来发挥作用的，这就注定了它与特定疾病或药物叠加，可能会引发致命风险。尤其注意，以下人群绝对不能使用。

①硝酸酯类药物是“伟哥”最严格的禁忌，两者联用可能导致血压骤降，引发休克，甚至死亡，常见包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸异山梨酯片。

②严重心血管疾病患者，如近半年内发生过心梗、脑卒中者；未控制的高血压或严重低血压患者；心衰、不稳定型心绞痛患者。这类患者服用“伟哥”的风险远大于获益。

③“伟哥”类药物主要通过肝脏代谢、肾脏排泄，若肝肾功能严重受损，药物无法正常代谢排泄，会在体内蓄积，导致血药浓度过高，大幅增加副作用风险。

④部分“伟哥”（如西地那非）可能影响视觉信号传导，因此患有遗传性视网膜疾病的人群，需禁用或慎用，药物可能加重眼部损伤，甚至诱发急性视力下降。

3. 这些情况需慎用

除了绝对禁用，以下情况虽不禁止，但也需要在医生评估后谨慎使用，避免风险。

①若本身血压偏低（收缩压＜100mmHg），或正在服用地平类、普利类等降压药，服用“伟哥”可能与降压药叠加，导致血压过低，出现头晕、乏力、跌倒等症状。

②“伟哥”类药物可能轻度影响血小板功能，若患者有活动性出血（如胃出血、脑出血恢复期），或正在服用华法林、利伐沙班等抗凝血药，可能增加出血风险。

③很多前列腺增生患者会服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛、多沙唑嗪），这类药物与“伟哥”都有扩张血管的作用，联用可能导致体位性低血压，若需联用，需间隔4-6小时，同时要服用最低剂量的“伟哥”，最安全还是要问医生。

总之，“伟哥”类产品是药物，不是保健品，对于特殊人群来说，切忌擅自服用，就诊时要主动告知病史和用药史，谨遵医嘱服用，同时用药过程中注意观察身体反应，若有任何不适，需立即停止，及时就医。