颅内钙化是指在脑组织中出现钙盐沉积的影像学表现，可见于多种生理性或病理性情况。准确判断其临床意义需结合影像特征与患者具体情况。以下系统分析流程可帮助医生逐步锁定病因。

第一步：明确定位——钙化发生在何处？

钙化的解剖位置是鉴别诊断的首要线索：

脑实质内钙化：常见于感染（如TORCH感染、脑结核）、颅内肿瘤（如少突胶质细胞瘤、星形细胞瘤）或代谢性疾病（如Fahr病、甲状旁腺功能减退）；血管壁钙化：多提示动脉粥样硬化、血管老化或血管畸形（如动静脉畸形）；脑膜或脑室旁钙化：应考虑脑膜瘤、室管膜瘤或结节性硬化等疾病。

第二步：观察形态——钙化具有哪些特征？

钙化的形态特征常对应特定疾病：

点状或沙粒样：常见于生理性钙化或慢性感染；线状或轨道样：多见于血管壁钙化；团块状或结节状：需警惕肿瘤（如颅咽管瘤、胶质瘤）；脑回样钙化：高度提示Sturge-Weber综合征；靶环状钙化：典型见于结核瘤；室管膜下结节状钙化：应优先考虑结节性硬化。第三步：结合临床——患者是谁？有何症状？

年龄与临床表现是确诊的关键：

儿童患者：伴基底节钙化：需排查先天性感染（如巨细胞病毒、弓形虫）或遗传代谢病；伴抽搐或智力障碍：警惕结节性硬化或Fahr病；成人患者：额叶或皮层下钙化：需排除少突胶质细胞瘤；伴头痛或局灶神经缺损：可能为肿瘤或慢性炎症；症状导向：抽搐发作：常见于结节性硬化、脑囊虫病、Sturge-Weber综合征；运动障碍或认知下降：需考虑Fahr病、甲状旁腺功能减退等代谢性疾病。这些情况需高度警惕！

某些特定影像表现具有重要临床意义：

儿童松果体区钙化直径 > 1 cm，或7岁前出现钙化、偏离中线，需排除松果体区肿瘤；双侧基底节对称性钙化伴抽搐发作，应优先筛查甲状旁腺功能减退；钙化伴囊性成分或环形强化，需考虑脑囊虫病、颅咽管瘤或某些类型的胶质瘤。

CT 与 MRI 如何配合使用？

不同影像学方法在诊断中各有优势：

初筛与钙化评估：非增强CT是显示钙化最敏感的方法，可清晰判断其位置、形态、分布及是否伴骨质改变；病变性质判断：MRI平扫+增强有助于评估钙化病灶周围的软组织成分、水肿情况及血供特征，对肿瘤、炎症或血管畸形的鉴别至关重要；病因确诊：如怀疑代谢性或内分泌疾病，应进行血钙、磷、甲状旁腺激素等实验室检查；遗传性疾病（如结节性硬化、Fahr病）需结合基因检测及家族史分析。