【CMT&CHTV 文献精粹】导语:三阴性乳腺癌(TriPle-Negative Breast Cancer, TNBC)是乳腺癌中较为特殊的一种亚型,由于缺乏雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)的表达,这类乳腺癌的治疗选择相对有限。2024年美国临床肿瘤学会年会(ASCO)上,报告了《Non-basal subtyPe defined by FOXC1 exPression as an indePendent Predictor ofcaPecitabine efficacy in the triPle negative breast cancer GEICAM/2003-11_CIBOMA/2004-01 trial.》研究(摘要号:516)。
此前的研究中,PAM50分子分型已被用于识别可能从辅助性卡培他滨治疗中获益的TNBC患者。FOXC1基因作为细胞可塑性/转移的转录驱动因子,通过Veresca FOXC1免疫组化(IHC)BC测试的标准化评估,已显示出在TNBC队列中识别基底样乳腺癌(Basal-Like Breast Cancer, BLBC)亚型的严格能力。本研究旨在探索FOXC1在BLBC识别中的一致性,并评估其在CIBOMA试验中的预后和预测价值。
研究设计本研究基于GEICAM/2003-11_CIBOMA/2004-01三期临床试验(CIBOMA试验)的预先指定的相关分析。研究对象为705名接受标准(新辅助)化疗后的TNBC患者,他们被随机分配至维持性卡培他滨治疗组(357名,51%)和观察组(348名,49%)。通过Veresca和Dako公司的IHC技术,分析了肿瘤组织中FOXC1表达和Ki-67抗原MIB-1的表达。Veresca评分(VFOXC1)定义为肿瘤细胞核阳性染色的百分比(比例分数0-5)加上染色强度(强度分数0-3)。使用ROC分析和KaPPa指数(KI)比较了Veresca(截止值≥4)和PAM50签名(Nanostring)的BLBC亚型。Ki67的截止值设为20%。通过Cox回归模型评估了无复发生存期(DRFS,主要终点)、无病生存期(DFS)和总生存期(OS,次要终点)。
研究结论在CIBOMA TNBC试验中,通过单一生物标志物(FOXC1 Veresca)定义的非BLBC亚型为卡培他滨治疗后的(新辅助)化疗提供了预后和预测价值,这与之前通过PAM50和IHC非BLBC亚型的研究结果相一致。这是一种实用的选择,可以在现实世界中有效应用这项试验的发现。
参考文献:Federico Gustavo Rojo Todo et al., Non-basal subtype defined by FOXC1 expression as an independent predictor of capecitabine efficacy in the triple negative breast cancer GEICAM/2003-11_CIBOMA/2004-01 trial.. JCO 42, 516-516(2024).DOI:10.1200/JCO.2024.42.16_suppl.516
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