生活中，把癫痫和精神病画等号的情况并不少见，这不仅加重了患者的心理负担，病耻感，还可能延误规范治疗，今天，我必须用最清晰、最科学的声音告诉大家，癫痫绝不是精神病。

要厘清这个问题，我们首先需要从医学根源上理解两者的本质区别。

一、本质区别：病因根植于不同的系统

简单来说，癫痫的问题出在 “大脑的电活动紊乱”：可能是先天脑发育异常、脑外伤、脑炎、脑肿瘤等多种原因导致大脑神经元 “失控”，突然释放异常电信号而引发的一系列症状。

在国际疾病分类（ICD-10）中，癫痫被归类在 “神经系统疾病”（编码 G40-G41），与脑卒中、帕金森病等属于同一大类。它的诊断核心是 “脑电图异常放电” 和 “临床发作症状”，治疗以控制神经元放电的 “抗癫痫药物”为主，部分患者可通过手术切除致痫灶来治愈。

精神病，一种精神心理障碍：

我们常说的 “精神病”，医学上更准确的说法是 “重性精神障碍”，包括精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍等。这类疾病的问题出在 “精神活动的整体紊乱”，患者意识通常清晰，不会突然出现肢体抽搐。

在国际疾病分类（ICD-10）中，精神障碍被归类在 “精神和行为障碍”（编码 F00-F99），病因与遗传、神经递质失衡（如多巴胺异常）、心理创伤、社会环境等多因素相关。诊断依赖 “精神状态检查” 和标准化量表（如 PANSS 量表评估精神分裂症症状），治疗以调节神经递质的 “抗精神病药物”和心理干预为主，与癫痫的治疗逻辑完全不同。

二、为什么会有人把癫痫当成精神病？3 个常见误解原因

1. 发作时的 “异常表现” 容易被误读

部分癫痫类型的发作症状，和精神症状有相似之处。比如 “复杂部分性发作”（又称精神运动性发作），患者发作时可能出现无目的的走动、反复搓手、胡言乱语、意识模糊等表现，持续数分钟后自行恢复，醒来后对发作过程毫无记忆。这种 “行为异常 + 意识障碍” 的特点，容易让旁观者误以为是 “精神病发作”。

但两者有本质区别：癫痫发作是 “突发性、短暂性” 的，发作后患者意识能恢复正常；而精神病的异常行为是 “持续性” 的，可能持续数天、数月，且患者通常不认为自己有问题（无自知力）。

2. 社会偏见放大了 “标签效应”

传统观念中，无论是癫痫还是精神病，都曾被贴上 “疯病”“不治之症” 的标签。这种偏见让人们对两者的认知变得模糊，甚至形成 “只要有异常，就是精神病” 的错误联想。比如看到癫痫患者发作时的 “失控状态”，就下意识归为 “精神不正常”，忽略了疾病的本质差异。

3. “共病” 不等于 “等同”，别把 “合并问题” 当 “本身疾病”

需要承认的是，癫痫患者确实比普通人更容易合并精神障碍 ——《中国癫痫共病管理专家共识》指出，癫痫患者中精神障碍的发生率约 30% 左右，常见焦虑、抑郁，少数可能出现幻觉、妄想等严重症状。

但这是 “共病”（两种疾病同时存在），不是 “因果”。比如：长期癫痫发作可能导致大脑功能受损，引发情绪问题；抗癫痫药物的副作用（如丙戊酸钠可能影响情绪调节）也可能增加精神症状风险；此外，疾病带来的社会歧视、心理压力，也是诱发精神障碍的重要因素。但这些都不意味着 “癫痫就是精神病”，就像 “高血压患者可能合并糖尿病”，不能说 “高血压是糖尿病” 一样。

三、3 大核心鉴别点，教你快速区分癫痫与精神病

1. 症状特点：看 “发作模式” 和 “意识状态”

比如：有人突然倒地抽搐，几分钟后醒来不知道发生了什么，大概率是癫痫；有人持续一段时间说 “听到有人骂自己”，行为孤僻，意识清醒，更可能是精神障碍。

2. 辅助检查：靠 “脑电图” 和 “影像检查” 找证据

癫痫的诊断离不开 “脑电图（EEG）”，其发作期或发作间期，脑电图往往能捕捉到异常放电信号，这是癫痫的核心特征；头颅 CT 或 MRI 也可能发现脑外伤、脑肿瘤、脑炎等大脑结构改变，这些很可能就是致痫灶。

而精神病患者的脑电图多为正常，头颅影像也无结构性改变（除非合并脑部器质性疾病），诊断主要靠精神科医生的 “精神状态检查”，结合标准化量表（如 MADRS 量表评估抑郁、PANSS 量表评估精神分裂症症状）。

3. 治疗方式：药物作用机制完全不同

癫痫的治疗核心是 “控制神经元异常放电”，通过抗癫痫药物来调节大脑电活动，从而减少发作；部分药物难治性癫痫还可以通过手术切除致痫灶来治疗。

精神病的治疗核心是 “调节神经递质平衡”，通过抗精神病药物来影响多巴胺、5 - 羟色胺等神经递质，改善幻觉、妄想等症状；同时需配合心理治疗（如认知行为疗法）和社会支持。

四、污名的伤害：比疾病本身更可怕

将癫痫错误地标签为“精神病”，其社会危害是巨大的。

容易延误诊治： 家属因感到羞耻而隐瞒病情，往往寻求“偏方”、“土方”，甚至巫医，错过了早期诊断和规范治疗的最佳时机。

被社会歧视与孤立： 患者在教育、就业、社交、婚姻等方面容易遭受不公正的对待和排斥，被孤立于社会正常生活之外。

沉重的心理负担： 患者自身也会内化这种污名，产生自卑、自我否定和严重的心理问题，形成恶性循环。

五、科学与关爱：做好 4 件事，远离误解与风险

1. 发作时科学处理，减少旁观者误解

癫痫发作时，正确的处理方式是：让患者侧卧，防止呕吐物窒息；解开衣领，保持呼吸道通畅；不要强行按压肢体，避免骨折；发作超过 5 分钟不停止，或连续发作，立即拨打 120。有必要时，可简单向旁观者解释 “这是癫痫发作，不是精神病”，避免恐慌和误解。

2. 及时规范就医，避免误诊误治

癫痫患者首次发作后，应尽快到 “神经科” 就诊（而非精神科），完善脑电图、头颅 MRI 等检查，明确癫痫类型和病因，在医生指导下规律服药治疗。如果同时出现持续的情绪低落、妄想等症状，需由神经科医生转诊至精神科，进行联合诊疗，避免首次就单独到精神科就诊导致漏诊癫痫。

3. 树立科学观念，破除社会偏见

癫痫是一种常见的、可治的神经系统疾病。就像高血压、糖尿病一样，它是一种需要长期管理的慢性病。通过规范的药物治疗、手术等方式，绝大部分经过 3-5 年治疗可停药，恢复正常生活。

4. 倡导社会支持，给予平等与尊重

请以平常心对待癫痫患者。他们和我们一样，可以有梦想，有才华，有情感。他们需要的不是怜悯或恐惧，而是理解、支持和公平的机会。同时，在企业和学校中普及癫痫知识，创造一个包容、友善的社会环境。

最后：科学认知，是对患者最好的尊重

癫痫不是精神病，它是一种需要被正确看待的神经系统疾病；就像精神病患者也不该被污名化一样，他们需要的是专业治疗和社会包容。消除误解的关键，在于建立科学的健康认知 —— 不凭主观印象给疾病 “贴标签”，不因片面症状混淆疾病本质。

希望这篇文章能帮你看清癫痫与精神病的区别，也希望更多人能以理性、包容的态度对待癫痫患者，让他们在规范治疗的同时，不再承受不必要的心理压力。如果身边有人正在被癫痫困扰，不妨把这篇文章分享给 TA，传递一份理解与支持。