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面对斑块,西医“稳定它”,中医“化掉它”?

体检发现颈动脉或其它血管有粥样硬化斑块,很多人会立刻紧张起来,迫切地想找到“消除”斑块的方法。在这个问题上,西医和中医的

体检发现颈动脉或其它血管有粥样硬化斑块,很多人会立刻紧张起来,迫切地想找到“消除”斑块的方法。在这个问题上,西医和中医的策略再次体现了不同的哲学思想:西医的核心目标是 “稳定斑块” ,而中医的传统思路则更倾向于 “化痰祛瘀、软坚散结” ,听起来像是要“化掉”斑块。这两者矛盾吗?我们又该如何理解?

西医策略:攻防兼备,重在“维稳”

西医将动脉斑块分为“稳定斑块”和“不稳定斑块”(易损斑块)。后者就像一个薄皮大馅、内部充满炎症细胞的“不定时炸弹”,容易破裂引发血栓,导致急性事件。因此,西医治疗的重点不是让斑块彻底消失(这在目前很难实现),而是:

强化降脂(他汀类药物是核心):大幅降低“坏胆固醇”(LDL-C),从源头上减少斑块的“建材”,并能将斑块内的脂质核心变“小”、变“瓷实”。

抗炎:他汀类药物本身也有抗炎作用,能减轻斑块内部的炎症,使其趋于稳定。

抗血小板:使用阿司匹林等药物,防止斑块万一破裂时,在其表面形成大的血栓。

简单说,西医的策略是“让敌人(斑块)缴械,即使它还在那里,但要让它失去攻击性”。

中医思路:扶正祛邪,意在“通络”

中医里没有“斑块”的概念,但根据其症状和病理产物,可归属于“痰浊”、“血瘀”、“癥瘕”范畴。中医认为其形成与脏腑功能失调(尤其是脾、肾、肝)有关。

痰瘀互结:过食肥甘,损伤脾胃,运化失司,水湿凝聚成“痰”;情志不畅或寒邪侵袭,导致气滞“血瘀”。痰和瘀互相搏结,沉积于脉络,日久便形成斑块。

因此,中医治疗不是直接攻击斑块,而是通过“健脾化痰”、“活血化瘀”、“软坚散结”的方药,来调整身体的内环境,清除产生痰瘀的“土壤”,同时试图疏通被阻塞的脉络。一些活血化瘀的中药被现代药理研究证实,具有抗血小板、抗炎、降脂等作用,与西医治疗有异曲同工之妙。

是“化解”还是“稳定”?

从现代医学角度看,目前尚无足够证据表明单纯中药能彻底“消除”已经形成的较大斑块。但是,中医的“化痰祛瘀”治疗,在延缓斑块进展、改善斑块稳定性、以及更重要的——缓解因动脉狭窄引起的诸多症状(如头晕、胸闷、肢体麻木) 方面,确实能发挥重要作用。

中西医结合的智慧

理想的模式是:用西医的“强效武器”(他汀、阿司匹林)强力稳定斑块,降低事件风险;同时,配合中医的“整体调理”,改善患者症状,增强体质,减少西药副作用,从多靶点、多环节共同维护血管健康。    在血管健康领域,现代中药正积极探索符合自身特性的发展路径,为相关问题的应对提供新方向。例如,丹红注射液、注射用丹参多酚酸盐这类制剂,其研发理念聚焦于提取中药中活血化瘀的有效成分,借助静脉给药的方式,让药效更直接地作用于血管。其中,丹红注射液作为这类现代中药制剂的代表之一,在研发与应用中始终遵循这一思路。理解现代中药与其他干预方式的协同作用,能帮助我们在面对血管斑块等问题时,拥有更全面、更从容的应对策略,更好地守护血管健康。