2024年12月末，一位来自香港的患者找我治病，年仅32岁，却已饱受前列腺炎折磨长达六年。他自多年前起，便被尿频、尿浊、尿不尽等症状所困，近期这些不适愈发严重。此前于西医处确诊为慢性前列腺炎，长期治疗却不如人意。

中国香港

初诊时，他告诉我，小便不顺畅，排尿时没力气，每次尿后总有意犹未尽之感；什么都没做，就感到倦怠乏力，双下肢酸软无力，夜间睡眠质量极差；尤其在运动后，乏力感会骤然加剧，甚至难以入眠；尽管食欲尚可，但大便排泄不畅，往往两三天才解一次。

观其舌，舌质红，苔薄腻；切其脉，沉迟而无力。综合辨证，此乃肾虚致使相火妄动，心肾失于交通，兼之湿热蕴结下焦之证。遂以滋阴降火、交通心肾、清利湿热为治疗大法，遣方用药：黄芪、生牡蛎、熟地黄、土牛膝、土茯苓、炙龟版、桂枝、生白术、莪术、黄柏、炙甘草、茯苓等。

中药材

2025年1月中旬，患者前来复诊。诉服用前方后，小便较之前通畅许多，周身乏力之感亦大幅减轻。不过，尿后余沥的症状尚未根除，夜间睡眠依旧欠佳，且伴有健忘之症。此时舌质仍偏红，脉象较初诊时稍显缓和。于是在原方基础上，减去土牛膝，加入酸枣仁、首乌藤以安神助眠。

1月末三诊，患者反馈服药后小便更加通畅，尿频症状明显改善，大便也变得顺畅，每日一次。腰部疼痛显著减轻，但排尿后仍有白浊滴出，小腿仍感酸软，且畏寒怕冷，睡眠质量欠佳。

舌象

检查他的舌苔薄白，舌质淡红，脉象濡缓。此次处方调整为黄芪、土茯苓、酸枣仁、党参、生白术、当归、炙甘草、桂枝、知母、萆薢、茯神、木香、远志等，以进一步调理。

2月初四诊，患者因近日熬夜，病情出现反复。排尿时涩痛不适，淋漓不尽之感复现，双下肢酸软、畏寒怕冷的症状依旧存在，口唇干裂，夜间睡眠不安稳。所幸大便已恢复正常。

我看他舌质稍红，苔薄白，脉濡缓。此次着重清利下焦湿热，选用生牡蛎、黄芪、茯苓、土牛膝、桂枝、知母、萆薢、海金沙、泽泻、车前子、龙胆草等药物组方。

又过了一段时间，患者自觉症状改善显著。小便通畅清澈，尿后余沥大幅减少，睡眠质量明显提升，大便也规律正常。只是在过度劳累后仍易感到疲乏，遂嘱其继续服用上方，以巩固疗效，调理身体。

回顾该患者病情，其病势缠绵迁延多年，导致肾虚相火妄动、心肾不交，兼之湿热盘踞下焦，病机呈现本虚标实之态，病症复杂难治，这也正是此前六年治疗收效甚微的根源所在。

这位患者因听闻医名，不惜不远千里，乘飞机赶往，足见其求治之诚、患病之苦。能帮助患者解决烦恼，远离痛苦，是我最大的荣幸，也算是对得起患者对我的信任了！