入秋以来
昼夜温差逐渐增大
但暑热仍未散去
残余的暑气耗气伤津
在不正确的刷牙方法
与不良生活习惯“加持”下
可能会出现牙龈出血等口腔问题
如何正确认识和预防牙龈出血
关爱我们的口腔呢?
今天
小茵就带大家来学习一下吧!
一、牙龈出血是怎么回事
牙龈出血,是牙龈自发的或是由轻微刺激而引发的牙龈少量出血[1]。调查显示,80%以上的成年人都经历过牙龈出血[2],但很多人却将牙龈出血简单归因于“上火”,认为这只是小问题,但牙龈出血有可能是牙周疾病甚至是血液系统疾病的早期信号,应该引起高度重视。
二、牙龈出血的原因
在日常生活中,刷牙不彻底或有吸烟等不良生活习惯的人群,常常出现牙龈出血的症状。具体来说,引起牙龈出血的原因通常可分为局部因素和全身因素,其中以局部因素最常见。
(一)局部因素
1.牙周疾病[1]
牙菌斑是口腔内细菌聚集形成的生物膜,若不及时清除,会逐渐钙化形成牙结石。这些物质长期刺激牙龈,更加利于菌斑附着及细菌繁殖产生毒素,导致局部出现炎症,并发展成牙龈炎、牙周炎等牙周疾病,这是引发牙龈出血的主要原因。
2.牙龈外伤[1]
牙龈受到外伤、拔牙创面较大或者牙槽窝残留肉芽组织等情况也可以导致牙龈急性出血。
3.局部过敏与不良修复体[2]
部分人群对口腔内的某些材料(如金属等)过敏,也会引发牙龈红肿甚至出血。同时,不良修复体(如边缘不密合的假牙)、不良充填体等也可刺激牙龈,菌斑堆积,导致牙龈出血。
(二)全身因素[3]
1.内分泌改变
牙周组织是性激素尤其是雌激素的靶器官。在女性妊娠、哺乳期间,雌激素水平的大幅改变经常会加重牙周组织炎症,导致牙龈出血,甚至牙龈增生。处于生长发育期的青少年激素水平也会发生改变,加上口腔卫生维护不佳、作息不规律,可能会出现青春期牙龈炎。
2.全身性疾病
一些全身系统性疾病,如高血压、糖尿病、血液系统疾病、肝肾功能异常等往往影响机体的凝血功能或免疫力,导致牙龈更容易受到损伤、发生感染,并增加机体自发性出血倾向,进而引发出血。
3.药物因素
长期服用抗凝血药物、非甾体类抗炎药等,也会增加牙龈出血的风险。这些药物会干扰正常的凝血机制,导致牙龈组织在轻微刺激下即出血不止。
三、牙龈出血的处理方法
现在市面上有许多“止血牙膏”十分畅销,但是长期使用这种牙膏无法彻底解决牙龈出血问题,这种牙膏中含有的止血药物成分虽然能短期内缓解牙龈出血的症状,但是不能从根本上解决问题。盲目使用此类牙膏可能会掩盖病情,耽误治疗时机,使病情加重。那么,遇到牙龈出血的情况我们应该怎样正确处理呢?
(一)突发性的牙龈出血首先进行应急止血[1]
对于突发性的牙龈出血,首先应进行应急止血。出血轻微时,不用过度紧张,多数情况下会自行止血;出血量较大时,可以用无菌棉球局部压迫止血,也可以进行局部冷敷或使用毛巾压迫面部血管来减轻出血。
(二)牙龈持续出血或出血频繁应及时就医[3]
1.对于局部刺激因素引起的牙龈出血,如牙周疾病或外伤等,应在医生指导下进行局部的治疗修复。其中牙龈炎、牙周炎等引起的牙龈出血,可在医生指导下应用消炎药物、抗生素等进行治疗,同时还需要在医生帮助下去除局部刺激因素,促进出血停止。
2.对于全身性疾病引起的牙龈出血,应积极治疗原发病。例如,糖尿病患者应控制血糖水平;血液系统疾病患者应接受血液科的专业治疗;长期服用抗凝血药物的患者,应在医生指导下调整药物剂量或改用其他药物。
四、预防小贴士
知道了这么多牙龈出血的相关知识,那么在日常生活中我们应该如何保护牙龈,重视口腔健康呢?
(一)掌握正确的刷牙方法[4]
建议成人早晚使用水平颤动拂刷法(改良Bass刷牙法)刷牙。
1.将刷头放置于牙颈部,刷毛指向牙根方向(上颌牙向上、下颌牙向下),与牙长轴约成45°角,轻微加压,使刷毛部分进入龈沟内,部分置于牙龈上。
2.从后牙颊侧以2~3颗牙为一组开始刷牙,用短距离水平颤动的动作在同一个部位数次往返,然后将牙刷向牙冠方向转动,拂刷颊面。刷完第一个部位之后,将牙刷移至下一组2~3颗牙的位置重新放置,注意与前一部位保持有重叠的区域,继续刷下一部位,按顺序刷完上、下颌牙齿的唇(颊)面。
3.用同样的方法刷后牙舌(腭)侧。
4.刷上颌前牙舌面时,将刷头竖放在牙面上,使前部刷毛接触龈缘,自上而下拂刷。刷下颌前牙舌面时,自下而上拂刷。
5.刷咬合面时,刷毛指向咬合面,稍用力做前后短距离来回刷。
(二)刷牙注意事项[4]
1.牙刷的选择
推荐使用中软毛牙刷,刷牙时力度应适中,避免大力造成牙齿磨损。
2.刷牙的时间
每天早晚刷牙,每次刷牙时间不少于两分钟。饭后可以进行漱口,但晚上睡前刷牙必不可少。
3.难刷的部位
刷牙时有些部位常被忽略,如上下颌最后一颗牙的远中面、排列不整齐的牙、异位萌出的牙,下前牙舌侧等。这些部位可能牙刷难以达到或容易被忽视,应特别注意。
(三)牙间隙清洁[4]
牙间隙容易滞留菌斑和软垢,而刷牙时刷毛难以完全伸入牙间隙,需要采取其他措施对牙间隙进行清洁,常用方法包括牙线、牙签、牙间隙刷、口腔冲洗等。
1.牙线
牙线可更好地清除牙间隙内的食物残渣和邻面菌斑,有助于邻面间隙或牙龈乳头处的清洁,特别对平的或凸的牙面最合适。
2.牙签
牙签可以用来剔除嵌塞在牙间隙内的食物碎屑和软垢,适用于牙龈退缩、根面暴露、邻面间隙较大的部位。使用牙签时应避免用力过大而损伤牙龈,以加重牙龈退缩和牙间隙增大的问题。
3.牙间隙刷
牙间隙刷适用于牙龈退缩处的邻间区、暴露的根分叉区以及排列不整齐的牙邻面。主要用于清除刷牙难以达到的邻面菌斑,特别对于去除颈部和根面上附着的菌斑有帮助。
4.电动冲牙器
冲牙器可辅助去除牙间隙部位的食物残渣和软垢,如大的邻间隙、正畸患者的弓丝与托槽间固定修复体的组织面等。冲牙器的高压脉冲水流产生的柔性刺激,可能还有按摩牙龈的作用。
(四)定期洁牙更彻底[5]
平时我们进行的自我口腔清洁只能清除牙菌斑,不能去除牙石。因此需定期到医院口腔科,在医生帮助下进行洁牙,就是我们俗称的洗牙,最好每年进行1-2次。洁牙是由口腔医生使用特殊的洁牙器械,清除龈上和龈下部位沉积的牙石以及牙菌斑。洁牙过程中可能会有轻微的出血,洁牙之后还可能会出现短暂的牙齿敏感,但不会伤及牙龈和牙齿,更不会造成牙缝稀疏和牙齿松动,相反,定期洁牙能够保持牙齿坚固和牙周健康。
(五)不良习惯需注意[5]
许多口腔疾病的发生与我们的生活习惯息息相关,在生活中我们更应该注意改正这些不良习惯,维护口腔健康。
1.不正确的刷牙习惯:刷牙清洁不彻底,导致牙齿上牙菌斑和牙结石堆积,最终使牙龈充血、出血。
2.外力作用刺激或损伤:牙刷刷毛过硬,刷牙用力过度、吸吮力度过大、啃食较硬食物等动作,都会使牙龈受到磕碰磨损造成牙龈出血。
3.辛辣刺激食物:在牙龈有轻度炎症时,辛辣刺激的食物会加重牙龈炎症,导致牙龈出血明显。
(六)健康饮食很有益
建立健康的膳食模式,养成良好的饮食习惯可以预防口腔疾病。许多食物也对牙齿健康有一定益处:如芹菜、苹果、竹笋等高纤维食物可以刺激唾液分泌,有助于中和口腔酸性环境,保持牙齿健康;富含钙、磷的食物有助于增强牙齿的抗酸能力;富含维生素C的食物可以预防和缓解牙龈出血的症状。
(七)定期检查要牢记
牙周病、龋病等口腔疾病常是缓慢发生的,早期多无明显症状,一般不易察觉,一旦出现牙龈退缩、牙齿松动、疼痛等不适症状时已经是疾病的中晚期,治疗过程变得复杂,治疗周期也大大延长,治疗费用也会相应增加。因此,每年至少进行一次口腔健康检查,能及时发现口腔疾病,尽早治疗。同时医生还会根据具体情况采取适当的预防措施,降低口腔疾病的发生风险。
白露时,仲秋至
一场白露一场霜
战友们在注重保暖的同时
也要关注口腔健康哦
参考文献:
[1]刘应秦.急性牙龈出血的原因及诊断治疗分析[J].临床医药文献杂志(电子版),2017,第4卷(16): 2993-2994
[2]冯希平.中国居民口腔健康状况——第四次中国口腔健康流行病学调查报告[A].2018年中华口腔医学会第十八次口腔预防医学学术年会[C],2018-10-25
[3]马意如.急性牙龈出血的病因分析与治疗效果[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(15):41-42.
[4]冯西平,杜民权,林焕彩. 口腔预防医学[M]. 7版.北京:人民卫生出版社,2020.
[5]中国居民口腔健康指南[J].中华口腔医学杂志,2010,(6): 325-33
空军军医大学基础医学院团委
军医小茵工作室
指导老师:
空军军医大学口腔医院特诊科 田甜主治医师
空军军医大学口腔医院牙周科 苗辉副主任医师
策划:赵昱舜 郝 爽 晏铭瑶
漫画:陈姝静 朱 甜
文字:张倩茹 贾鸿熠
编辑:武炎洲
来源:解放军报微信