前列腺增生的核心病机主要围绕肾虚展开。肾主水液代谢，司膀胱气化之职，一旦肾虚，膀胱气化功能便会失调。随着病情迁延日久，湿热内生，瘀血阻滞，相互胶结，进一步加重了病情的复杂性。

在治疗此类病症的方剂配伍中，大黄与桃仁的应用颇具深意。大黄味苦性寒，桃仁味苦甘性平，二者相伍，共奏活血化瘀、通利泄热之效，能够有效消除体内瘀滞，破除瘀血，从而畅通水道。

大黄

大黄尤为擅长治疗尿道疼痛，堪称治疗前列腺增生的良药。然而，使用大黄时需谨慎把控剂量，一般用量控制在7至15克之间。若剂量过大，极易引发泄泻等不良反应；桃仁的常规用量则为15至20克。

大量临床实践充分证明，在前列腺疾病的治疗方剂中加入大黄、桃仁，不仅能够使药物迅速起效，而且无论是近期治疗效果，还是远期，均表现良好。以下通过一则典型医案，进一步阐述上述理论在临床实践中的具体应用。

桃仁

有位广东的71岁前列腺增生患者，2月中旬初次就诊。该患者患前列腺增生已长达20余年，近一个月来，小便排出极度困难，仅能点滴而下，小腹胀痛剧烈，痛苦难耐。尿常规检查显示，白细胞计数高达30至40个/高倍镜视野。

西医诊断为前列腺增生并发尿路感染。为缓解排尿困难，患者终日依靠导尿维持，期间虽静脉滴注多种抗生素，但症状未见明显改善。初诊时，患者症见小便滞涩不畅，尿道灼热不适，小腹及会阴部坠胀疼痛明显，腰部酸痛乏力，大便秘结，每2至3日排便一次。

腰酸背痛

我视频里看完他的情况，辨证为肾阳衰微，下元虚寒，同时兼夹湿热痰瘀，阻塞水道，导致癃闭。针对此证，治疗当以调补肾中阴阳、清热利湿为原则。选用滋肾通关丸合八味肾气丸为基础方，并酌情加入清热利湿之品。

二诊时，患者已连续服药10剂。此时，小便已能自行排出，但仍存在不畅现象；尿道灼热感基本消失；腰膝酸痛、小腹及会阴部胀痛症状明显减轻；大便恢复至每日一次，但仍有排便不爽之感。复查尿常规，白细胞降至8至10个/高倍镜视野。

排尿通畅

三诊时，患者又服用了10剂，尿常规已恢复正常，排尿基本通畅。但仍遗留尿频、尿等待、尿线细、尿分叉等症状，偶尔还会出现小腹及会阴部坠胀不适。此时大便已正常，每日一行且排出顺利。

由此可见，热邪已基本祛除，但湿浊痰瘀仍阻滞下焦，致使水道通行不畅。治疗策略调整为补肾助阳、化瘀利湿。在前方基础上进行化裁，药用增加熟地黄、淮山药、茯苓、牡丹皮、泽泻滋补肾气。

外出旅游

此后，患者又服用了20剂药，前列腺增生及相关症状基本消失。经检查，前列腺质地变软，体积明显缩小，小便恢复正常。停药一个月，未发现病情复发，日子过得很是滋润，还能和子女外出旅游。