“冬天的铁栏杆是甜的”，这个“谣言”每年冬天都会在北方流行一阵。轻信它的人后果惨不忍睹，舌头舔到铁栏杆的瞬间，表面的水分迅速冻结，将舌头牢牢粘在铁栏杆上，只能等待他人拿热水来解救。
但最近，有人把同样的原理用到了肺癌的诊断之上。利用一根低温探针代替传统的活检钳进行活检取样，将病理诊断的成功率提高了近10个百分点，而且安全性更好[1]。
取活检、做病理，可以说是所有癌症诊疗的基石。就拿肺癌来说，很多患者在怀疑肺癌后，都要先做个气管镜检查，获取病灶组织的样本，然后送到病理科去判断是不是癌症？是哪种癌症？有没有可靶向的驱动突变？
气管镜检查中，传统的取活检方法就是伸进去一个小钳子（活检钳），“夹”一小块组织下来。这一方法看起来简单，却有两大缺陷：
“夹”下来的组织太小，可能取不到癌细胞容易把组织细胞“夹”碎，使得病理医生在显微镜下看不清细胞结构，无法做出诊断而冷冻活检则利用了“冷冻粘合”的物理现象，将活检钳换成了一根低温探针。在接触到疑似病灶时，探针头瞬间释放极低的温度，把周围的病灶组织冻成一个“小冰球”，粘在探针之上，就像舌头粘在冬天的铁栏杆上一样。这样就能获取一整块完整、组织结构保持完好的病理标本。
为了验证冷冻活检的方法是不是真的更好，美国约翰霍普金斯大学专门联合9个医学中心共同完成了一项随机对照试验，招募了500名需要肺部活检的患者，随机分成两组，一组用传统的活检钳，一组用冷冻活检。
结果显示，冷冻活检获取的标本治疗明显更好，标本尺寸大约是活检钳的两倍，而且几乎没有因挤压而受损的区域。这也使得冷冻活检组的病理诊断率达到了88.6%，而活检钳组只有78.8%。
具体来说，在肺结节或肺肿块的患者中，冷冻活检的诊断量（83.2%）比活检钳（70.1%）高了13%；在肺移植术后评估排异的患者中，冷冻活检诊断率也更高（96.0% vs 88.7%）；只有在诊断弥漫性肺间质疾病时，两种活检方法差异不明显。
在肺结节诊断和肺移植后排异评估方面，冷冻活检都更优
安全性方面，研究中冷冻活检组没有发生较为严重的气胸或致命性大出血，而活检钳组有4位患者出现了较为严重的气胸，需要通过胸腔闭式引流治疗。冷冻活检再胜一局。
冬天舔铁栏杆，换来的是舌头被粘住的窘迫。而医学利用这“冷冻粘合”的原理，换来的是更完整、更大块的组织样本和更高的诊断率，让更多患者免受重复活检的痛苦。目前，研究团队已启动后续试验，探索这项技术在肺癌淋巴结活检及分子检测中的价值。
参考文献：
[1].Thiboutot J, Kapp C M, Illei P, et al. Cryobiopsy vs forceps for bronchoscopic lung biopsy: the FROSTBITE-2 randomized clinical trial[J]. JAMA, 2026, 335(23).