心血管病中心 金惠玲 副主任医师
出诊时间：周二、三全天/周日上午
心血管疾病是全球头号死因
每年夺走超过2000万人的生命
而许多症状正在被忽视、被错过……

2026年9月29日，我们迎来第27个世界心脏病日。今年的主题“Don‘t Miss a Beat”（守护每一次心跳）。



心脏就像一匹拉车的马，它也会累


心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段。如果把心脏比作一匹拉动生命之车的马，心衰就是这匹马已经疲惫不堪，却仍然被要求不停奔跑。
我国35岁以上人群心衰患病率约为1.3%，随着人口老龄化，这个数字还在持续攀升。心衰的症状常是“隐蔽”的：走几步就喘、夜里躺不平、脚踝悄悄肿了、胃口变差、总觉得累……这些信号太容易被归结为“年纪大了”而被错过。守护每一次心跳，首先要学会识别这些不该被忽略的信号。



西医有“新四联”，但仗还没打完

如今，“新四联”疗法—包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）—构成了慢性心衰治疗的基石，显著降低了患者的住院率和死亡率。但即便有了这些“武器”，心衰的患病率、病死率仍然居高不下。


中医看心衰：不只是心脏的事

中医认为：心衰的核心病机是本虚标实：心气、心阳亏虚是根本，瘀血、水饮、痰浊是标实。病位在心，但与肺、脾、肾、肝四脏密切相关。心气不足，血行无力，则生瘀血；心阳亏虚，水湿不化，则成水肿；脾失健运，气血生化无源，心脉更加失养；肾不纳气，则动辄喘促。
这就是为什么心衰患者会有那么多“看似不相关”的症状：喘是肺的问题吗？肿是肾的问题吗？胃口差是脾的问题吗？在中医看来，它们都指向同一个核心——心气心阳的衰惫。



中西医结合：1+1>2的可能


近年来，中西医结合研究为心衰治疗提供了新的证据。2025年发表于《Circulation》的一项研究纳入444例射血分数降低的心衰患者，结果显示：在标准西医治疗基础上加用芪苈强心胶囊，12周内全因死亡和心衰相关住院的复合终点风险降低了约43%，同时左室射血分数、NT-proBNP、生活质量评分均显著改善。
中医外治法的协同作用：基于子午流注理论的雷火灸联合心脏康复，能有效改善气虚血瘀型心衰患者的中医证候、运动耐力和生活质量。穴位贴敷、八段锦等中医特色疗法，也在多项研究中显示出改善心功能和生活质量的潜力。



中医“治未病”，把防线往前挪


中医辨证论治强调个体化，在西医“一刀切”的指南导向治疗之外，提供了基于体质和证候的精准调理。对于无症状期的“心衰前期”，中医的益气活血、温阳利水治法可能有助于延缓疾病进展，这正是“守护每一次心跳”的应有之义。



给心衰患者和家属的实用建议

识别“被错过”的信号
1
活动耐力下降：以前能走两站路，现在走半站就喘
2
夜间阵发性呼吸困难：睡着后突然憋醒，要坐起来才舒服
3
体重短期内快速增加（3天内增加2公斤以上）
4
食欲下降、腹胀：可能是胃肠道瘀血的表现

日常调护要点
1
限制盐摄入：每天食盐控制在3-5克，注意酱油、腌制品中的“隐形盐”
2
监测体重和尿量：体重短期明显增加或尿量骤减，及时就诊
3
适度运动：推荐八段锦、太极拳、快走等，以“不觉疲倦”为度。研究显示，太极拳可降低心衰患者住院率
4
防感冒、防感染：感染是心衰急性加重最常见的诱因
5
保持情绪平稳：焦虑抑郁会加重心衰，中医强调“形神共调”