近期，国家卫健委印发了《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》，根据慢性肾脏病的疾病特点、分期、分型给出了食养原则和建议。附录包括成人慢性肾脏病患者的食物选择、常见食物交换表、不同地区食谱示例、成人慢性肾脏病食养方举例以及慢性肾脏病的诊断、分期营养管理原则。非常值得肾友们学习！今天我们就其中提到的不同分期膳食建议一起来探讨学习一下吧！

不同分期肾脏病患者膳食应该注意什么？

在进行膳食管理时，最最重要的一点是明确食养原则，《指南》中，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对慢性肾脏病患者的日常食养提出10条原则和建议。

慢性肾脏病1～2期

在这个阶段，肾脏功能尚未明显受损，主要目标是维持肾脏健康并预防进展。

控制高血压和糖尿病等潜在的风险因素。建议

注意饮食平衡，包括优质蛋白质、水果、蔬菜、全谷物等的摄入。

强调植物性食物为主，主食来源以全谷物、杂豆类、薯类及水生蔬菜等为主，1/3 为粗杂粮；每餐有蔬菜，每天应达 300～500g，其中深色蔬菜占一半以上；水果应适量；常吃奶类、大豆及其制品，适量吃鱼、禽、蛋、畜肉；尽量不吃烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品；控制盐、油、糖和调味品的使用量，以避免水肿和高血压；每日盐摄入量不超过 3g；严重水肿则应实施无盐膳食（钠＜1000mg）或低钠膳食（钠＜500mg）

避免过量摄入磷和钾。控制每日膳食磷摄入量不超过800～1000mg，每日钾摄入量不超过 2000～3000mg，维持血钾浓度在 3.5～5.5mmol/L范围。补充足够的水分，保持良好的水代谢。对于无水肿且尿量正常的慢性肾脏病患者，每日饮水量1500～1700mL；对于存在水肿和（或）尿量较少的慢性肾脏病患者，需要根据每天的尿液排出量以及透析脱水量等来计划饮水量。慢性肾脏病3～5期

在这个阶段，肾脏功能已经或严重受损，此时饮食调控更加重要。需控制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担，但仍需保证足够的营养。建议：

遵守植物性食物为主的膳食原则，实施低蛋白饮食，蛋白质摄入总量为每日每公斤理想体重0.8g（理想体重（kg）=身高（cm）-105）。（指南中*0.6，这里按照实际情况可适当提升到0.8）

主食要在谷薯类为主的基础上进行优化。可选择蛋白质含量低、能量密度高的食物（如红薯、土豆、木薯、山药、芋头、沙葛等食物，小麦淀粉、红薯粉、土豆粉、木薯粉、西米、绿豆粉丝、豌豆粉丝等制品）。根据血检结果，可能需要限制高钾食物摄入，如香蕉、土豆、菠菜等。在实施低蛋白饮食的同时，多选用磷/蛋白质含量比值低的食物，兼顾钙磷摄入。补充维生素和矿物质的需求，以确保足够的营养摄入。除关注蔬菜和水果中的水分和含钾量外，还需注意其中的蛋白质含量，可多选择含蛋白质少的瓜菜，适当选择深色蔬菜水果。

5期透析阶段仍然实施植物性食物为主的膳食，依情况适当调整动物性食物、豆类、蔬菜和水果摄入量

第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示，2018～2019年我国成人慢性肾脏病患病率约为8.2%，成人慢性肾脏病人群高达8200万；中国透析人群登记数据库显示，2022年底我国接受透析的人口数已超过100万。这组数据是如此惊人的。这更显示了预防肾脏病、延缓肾病进程任重而道远！

文中只整理了《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》部分内容，其附录中的食物交换表也为肾友选择合适的食物提供了参考。更多内容就需要肾友们自行深入了解了。

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