大家好，我是癫痫医生张光明。今天跟大家分享一个高难度手术案例：一位顽固性癫痫患者，致痫灶位于中央后回（这是大脑中负责躯体感觉的核心区域），传统观念中被视为“手术禁区”。然而，在我和我团队的详细评估与操作下，患者不仅成功切除了病灶，术后患者清醒后左侧肢体肌力5级（完全正常），轻度麻木。这再次印证了我们的信念：功能区癫痫，绝非不可手术！

一、病情回顾：从“左脸发麻”到全身抽搐，被顽固癫痫折磨多年

患者主诉，癫痫发作表现为左脸麻，左上肢麻，然后左上肢抽搐，强直，有时继发“大发作”，已持续多年。起初只是偶尔感觉异常，后来逐渐发展为左上肢强直、抽动，严重时甚至继发全身强直-阵挛发作（俗称“大发作”）。尽管联合使用多种抗癫痫药物，每日仍有多次发作，严重影响其生活。

经外院多次评估，均被告知：“病灶在重要功能区，手术风险太高，建议做姑息性手术。”

但姑息性手术并非根治手段，且对部分患者效果有限。患者及家属不甘心就此放弃，辗转来到我们中心寻求进一步治疗。

二、关键突破：SEEG精准锁定致痫灶

要安全切除功能区病灶，首要前提是精准定位。传统脑电图或影像学检查往往难以区分致痫灶与正常功能组织，尤其在中央区这种结构复杂、功能密集的区域，它们的边界很难界定。

为此，我们为患者实施了立体定向脑电图技术（SEEG）。通过微创方式将多根深部电极精准置入预设靶点，SEEG成功捕捉到每次发作均起源于左侧中央后回，且放电范围局限，未广泛累及邻近运动区。

更重要的是，结合术前核磁与血管成像的三维重建，我们清晰还原了中央沟的走形与深度，这是区分“感觉区”（中央后回）与“运动区”（中央前回）的关键解剖标志，对手术非常有帮助。也正是这份“看得清、定得准”的底气，让我们敢于挑战高风险区域的手术。

三、科普时间：中央后回，你身体的“感觉地图”

很多患者和家属可能不太了解“中央后回”到底是什么。所以我前面说的手术多难，风险多高，别的医院或医生为啥不敢挑战，可能没有太大的感觉，这么跟你说吧：

中央后回（Postcentral Gyrus） 位于大脑顶叶，紧邻中央沟后方，是初级躯体感觉皮层所在。

它就像一张“人体的感觉地图”：从脚到头，身体各部位的感觉信息（如触觉、温度、痛觉、位置觉）都会投射到这里进行处理。

左侧中央后回主要负责右侧身体的感觉；而本例患者病灶在右侧中央后回，故表现为左侧面部及上肢麻木、异常感觉。

正因为其功能至关重要，一旦损伤，可能导致对侧身体永久性感觉减退、麻木。也正因如此，过去许多医生将此区域视为“手术禁区”，宁可选择保守治疗。

四、精准定位：SEEG 技术，让致痫灶能精准定位

对于功能区癫痫，精准定位致痫灶是手术成功的前提。通过 SEEG 技术，我们对患者的大脑进行了三维重建可视化处理，不仅能清晰显示中央后回、中央沟的解剖结构，还能精准呈现脑皮层血管的分布细节，就像给大脑做了 “精准导航”。经过持续的脑电信号监测，最终明确患者的癫痫致痫灶确切起源于中央后回，为手术切除提供了精准的 “靶点”。

更值得一提的是，SEEG 技术的安全性极高，术后颅内出血发生率不到 1%，远低于传统开颅电极术；同时支持双侧或单侧前后头部同时置入电极，若首次覆盖不充分，还能通过二次微创调整，完全避免了传统手术 “一旦失误无法挽回” 的风险，这也为我们后续的手术方案提供了充足的安全保障。

作为专注癫痫外科诊疗 20 余年的团队，我们对脑功能区的解剖结构了然于胸，“术中不迷路” ，确保手术安全可控。

五、团队底气：为什么我们敢挑战 “手术禁区”？

很多患者和家属都会疑惑，功能区癫痫风险如此之高，为什么我们敢于接手这类病例？

1. 技术底气：SEEG 技术实现 “精准导航”

如前文所述，SEEG 技术彻底解决了功能区癫痫定位难的问题。它的微创特性、高定位精度、低并发症率，让 “看不见的病灶” 无所遁形，为手术提供了精准的 “靶点”，这是我们挑战功能区手术的核心技术支撑。

2. 经验底气：4000余例手术沉淀的经验

作为国内公立大医院唯一一位 “只看癫痫这一种疾病” 的外科大夫，20 多年来我们累计完成4000多例顽固性癫痫手术，其中不乏大量功能区癫痫病例。每一例手术的经验积累，让我们对脑功能区的解剖结构、致痫灶与功能区的关系有了深刻的理解，能够精准预判切除范围对功能的影响，能做到“术中不迷路” ，确保手术安全可控。

3. 管理底气：全流程围手术期保障安全

功能区手术的成功，离不开全流程的围手术期管理。我们建立了一套完善的标准化、精细化流程：术前多学科联合评估，制定多套应急预案；术中神经电生理实时监测、精准止血、轻柔操作；术后 24 小时专业监护团队监测生命体征和脑电活动，第一时间处理异常情况。

同时，所有手术均由我本人主刀，确保诊疗水平稳定，杜绝“挂专家号、见普通医生”的情况。这一系列措施，让我们的手术安全率达到 99.8% 以上，几乎不会出现重大并发症。

此外，我们始终勇于挑战癫痫外科的 “手术禁区”，对于其他三甲医院认为 “不能做” 或手术效果不佳的顽固性癫痫患者，我们通过更精准的评估、更个性化的方案，为不少患者争取了手术机会。多年来，我们的诊疗经验在国际和国内神经外科大会上多次分享，获得了同行的广泛认可。

六、给癫痫患者的几点重要建议

从医多年，我们见过太多癫痫患者因误诊、误治耽误病情，尤其是功能区癫痫患者，常常被 “治不好”“不敢治” 的刻板印象困住。结合该案例和多年诊疗经验，我们想给患者和家属几点建议：

顽固性癫痫，尽早评估手术：如果服用 2 种及以上抗癫痫药物，癫痫发作仍控制不佳，就属于顽固性癫痫，此时手术可能是唯一的根治机会。因为病情越拖延，致痫灶可能扩散，手术难度会增加，功能保护的风险也会更高。

功能区癫痫≠手术禁区：不要因担心术后功能障碍就放弃手术机会。随着 SEEG 等精准定位技术的发展，功能区癫痫的手术安全性和有效性已大幅提升。看病时多走多看，多找几位专业的癫痫外科医生评估，或许就能找到适合自己的治疗方案。

警惕 “伪科学”，选择正规治疗：目前全世界公认有效的癫痫治疗方法只有抗癫痫药物、外科手术和饮食疗法。那些宣称 “包治包好” 的高科技仪器、偏方、特效药，都是骗人的，切勿轻信，以免浪费金钱、耽误病情。

癫痫并不可怕，功能区癫痫也并非不可治愈。该案例再次证明，只要找对方法、精准定位、规范治疗，就能在安全的前提下，摆脱癫痫困扰，回归正常生活。