反复“尿急、尿痛、夜里跑厕所”，像一盏定时红灯：一好就犯，一犯就想迅速上抗生素，症状是压下去了，可复发像回旋镖，越拖越担心“耐药”，很多朋友问：有没有不靠长期抗生素、又能把复发稳住的办法？

答案之一，就是马尿酸乌洛托品片（methenamine hippurate），它不是传统抗生素，而是用于复发性尿路感染的防复发管理，近年多国指南把它列为合适人群的长期方案之一，意义在于：在保证效果的同时，显著减少抗生素用量和由此带来的耐药风险。

证据怎么说？一项英国多中心随机对照试验（ALTAR）显示：与每日小剂量抗生素预防相比，马尿酸乌洛托品片在为期12个月的预防期内不劣于抗生素，临床差异有限，但能明显减少累计抗生素暴露，支持把它作为复发性尿感的非抗生素选择。

它“凭什么”有效？机制很直白：药物在酸性尿液中逐步分解，释放具有非特异性抑杀作用的活性成分，几乎不存在“越用越耐药”的问题，关键是维持尿液偏酸（通常pH≤5.5），否则效果会打折。

适合谁、怎样用？典型对象是已被医生评估为复发性（非复杂性）尿路感染的成人，通常做法是：先用合适方案把急性发作控制住，再进入“维持/预防期”采用马尿酸乌洛托品片以减少后续发作次数，需说明的是，现有高质量证据主要来自非孕成年女性，其他人群（如孕期、结构性泌尿道异常等）需个体化评估。

它带来的现实好处，不只是“少复发”——更重要的是少用抗生素：长期看，这有助于降低耐药压力，也减少“每复发一次就担心换更强抗生素”的焦虑。

1、禁忌：严重肾功能不全者禁用，（务必先查肾功能）2、它不用于发热、腰痛等提示上行感染/急性肾盂肾炎的急性期治疗，这类情况应尽快就医评估是否需要抗生素，3、避免与磺胺类药物同用（可与其代谢物形成沉淀，增加结晶风险），4、尽量不要同时使用碱化尿液的药物/制剂（如某些抗酸剂、碳酸氢钠等），以免影响药效，日常注意充足饮水，5、若出现明显膀胱刺激感、皮疹或胃部不适，应与医生沟通是否调整方案。

理性看待、合理受益，马尿酸乌洛托品片并不是“神药”，更不是广告里的“万能止痛键”，它更像复发管理中的“守门员”：配合规律饮水、良好如厕与性生活卫生习惯、（女性）在医生指导下使用局部雌激素等综合措施，往往能把复发频率拉下来，同时减少抗生素滥用与耐药的恶性循环，是否需要、如何给药、用多久，都建议与医生共同制定个体化方案。

复发性尿路感染别一上来就“抗生素见面礼”，在合适人群中，马尿酸乌洛托品片安全、有效、无耐药性困扰，是值得与医生讨论的长期防复发选项——记住本文要点中的禁忌：严重肾功能不全者禁用，其余用药细节遵循医嘱即可。

声明：本文为健康知识分享，不作为治疗和用药依据，如有不适，请线下就医诊疗。