拍片子发现膝盖里长了骨刺,有什么影响,该不该切除?

王德利 2024-07-13 14:22:39

膝关节骨刺多出现于岁数大或者有骨关节炎的患者,实际上它们大多数不是“刺”,而是呈块状或鳞片状,表面光滑,叫做骨质增生更为贴切,骨刺通常是关节退化及骨关节炎的表现,当人上了岁数,关节的骨与软骨遭受了一定程度的损失,人体处于自我修复的目的,就会额外长出一些多余的骨头以稳定关节,被称作骨刺或者骨质增生。

骨刺对膝盖的影响

上了岁数的关节、肌腱和韧带会发生自然退化,因此骨刺的形成很常见。大多数情况下骨刺都比较小,不会疼痛。许多人长了骨刺很多年,偶然拍X光检查才发现。无痛骨刺通常不需要任何形式的治疗,冒然切除骨刺很可能弊大于利,因为它具有一定的良性作用,是人体自我保护和自我调节的正常反应。如果将无痛骨刺去掉,关节反而会出现不稳,疼痛症状加重。

少数情况下骨刺会引起膝盖疼痛,主要是骨刺比较大,累及了周围的神经和血管,造成了局部组织无菌性炎症,某些情况下可能影响膝盖的外观,骨刺会破坏膝盖的对齐,限制膝盖的活动能力。如果出现以下症状,就说明骨刺需要治疗了:

疼痛和肿胀,弯曲或伸直膝盖时感到疼痛,感觉像被刺痛或酸痛。还可能出现肿胀,而且肿胀会随着膝盖活动程度时有时无。严重的膝盖疼痛或肿胀会降低关节活动性,引起僵硬,进而影响膝盖的正常对齐。当走路、爬楼梯或从椅子上站起来等日常活动时,感觉困难和不舒服。

可触及的凹凸区域,膝关节表面的骨刺有时可以触摸到,用手抚摸皮肤时会感觉有凹凸感,可能感觉到有突出物在膝关节周围。

麻木和虚弱,骨刺长大后可能会压迫整个膝关节,随着压力增加,对膝盖的肌腱、肌肉和神经产生影响,导致虚弱或麻木。之所以会感到虚弱,是因为骨刺的突出会降低支撑关节的肌肉和肌腱的力量,如果骨刺压迫到附近的神经,就会产生麻木感。

骨刺的治疗

治疗可分为两类:手术和保守疗法。大部分患者采用保守疗法即可:

● 减少活动或冲击以减轻受影响关节的压力,避免膝关节的过度运动。

● 服用抗炎镇痛药,如布洛芬或其他非甾体抗炎药。

●注射皮质类固醇,俗称打封闭,以减少骨刺周围组织的炎症(不建议用于肌腱相关的骨刺)。

● 物理疗法,以加强和伸展周围的肌肉,并改善运动范围。

只要在少数且疼痛严重的情况下,例如关节变形或者出现了游离体,医生可能会考虑手术治疗以切除骨刺,手术需要在膝关节处开一个小切口,然后插入器械来切除导致膝关节功能障碍的骨刺。这项手术仅在特殊的情况下才考虑,并且不能作为一劳永逸的解决方案,长期效果也不一定能保证。

医学科普,仅供参考。

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王德利

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