事实上，心肌梗死并不都是突然发生、毫无征兆的。临床观察发现，相当一部分患者在发病前几天到几周内，身体已经出现过异常信号，只是常被当成劳累、受凉或胃病而忽视。这些信号可以分为典型信号和不典型信号两种。

（1）典型信号：指以胸部不适为主，与心脏缺血直接相关的表现。最常见的是胸骨后或心前区出现压迫感、紧缩感、闷胀感，像被重物压住或被绳子勒紧。这类信号多见于有高血压、高血脂、吸烟史、肥胖或有冠心病家族史的中老年人。典型信号主要有：

①新出现的胸痛胸闷：以前从未出现过，近期在爬楼、快走、情绪激动或饱餐后出现胸部不适，休息几分钟后缓解；

②原有胸痛性质改变：原本偶尔发作的胸闷变得更频繁，持续时间更长，程度更重，轻微活动甚至安静休息、夜间睡眠时也会发作；

③胸痛伴随其他症状：胸部不适时伴有大汗淋漓、面色苍白、呼吸急促、心慌，或者有强烈的恐惧感、濒死感。

如果胸痛持续超过15～20分钟，休息后仍不缓解，应高度怀疑心肌梗死已经发生或即将发生。

（2）不典型信号：指疼痛部位或表现不在胸前，容易被误认为其他疾病的信号。这类信号主要见于老年人、糖尿病患者和女性。由于神经感觉迟钝或个体差异，他们发病时胸痛往往不明显，甚至完全没有胸痛，因此更容易延误。不典型信号主要有：

①放射部位的疼痛：表现为牙痛、下颌痛、咽喉部紧缩感、颈部不适，或者左肩、左上臂内侧酸痛麻木，有时还表现为后背两肩胛之间疼痛；

②消化道症状：表现为上腹部疼痛、烧灼感、恶心、呕吐、腹胀，常被误认为胃炎、消化不良，这在下壁心肌梗死中比较多见；

③全身性症状：表现为原因不明的极度乏力、活动耐力明显下降，稍微活动就气短、头晕、出冷汗，或者夜间憋醒，需要坐起来才能缓解；

④精神和睡眠异常：近期无明显原因出现烦躁不安、焦虑、失眠多梦，有些人会说“总觉得哪里不对劲”。

以上信号既可以单独出现，也可以几种同时出现。其中，发作越来越频繁、持续时间越来越长、休息不能缓解的胸部不适最危险，往往提示冠状动脉内的斑块已经不稳定，随时可能形成血栓并堵塞血管。

需要指出的是，无论出现的是典型信号还是不典型信号，都不能抱着“扛一扛就过去了”的心态。一旦出现疑似症状，应立即停止一切活动，就地坐下或半卧位休息，保持情绪稳定，并尽快拨打急救电话，不要自行驾车或步行去医院，以免加重心脏负担。即使症状已经缓解，也应尽早到医院做心电图、心肌损伤标志物等检查，明确病因。

对于心肌梗死来说，“时间就是心肌”，越早开通堵塞的血管，保住的心肌就越多，日后发生心力衰竭和猝死的风险也越低。另外，平时应控制好血压、血脂、血糖，戒烟限酒，规律作息，避免过度劳累和情绪剧烈波动，从源头上减少心肌梗死的发生。