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首诊房颤治疗有哪些常见误区需警惕?

房颤治疗需避免以下误区,以降低并发症风险:误区一:无症状房颤无需治疗风险:无症状房颤仍可导致心脏扩大、心力衰竭及脑卒中(

房颤治疗需避免以下误区,以降低并发症风险:

误区一:无症状房颤无需治疗

风险:无症状房颤仍可导致心脏扩大、心力衰竭及脑卒中(房颤患者卒中风险是常人的5倍)。

建议:即使无症状,也需根据CHA₂DS₂-VASc评分评估卒中风险,决定是否抗凝治疗。

误区二:阵发性房颤可自行缓解,无需干预

风险:阵发性房颤可能逐渐发展为持续性房颤,增加治疗难度。

建议:早期干预(如药物复律、导管消融)可改善预后。

误区三:房颤等同于冠心病,按冠心病治疗

区别:房颤是心房电活动紊乱,冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血,两者机制不同。

建议:房颤治疗需针对心律控制、抗凝及病因管理(如控制血压、血糖)。

误区四:抗凝治疗会增加出血风险,拒绝用药

风险:未抗凝的房颤患者卒中风险显著升高,而新型口服抗凝药(NOACs)出血风险低于华法林。

建议:根据HAS-BLED评分评估出血风险,权衡利弊后启动抗凝治疗。

误区五:导管消融是房颤的“根治术”,所有患者均适用

适应症:导管消融适用于阵发性房颤或药物无效的持续性房颤,但并非所有患者均需接受。

建议:需综合评估年龄、合并症及患者意愿,制定个体化方案。