在临床上会碰到一些非常“厌食”的儿童青少年，明明不胖，还有要拼命减肥，体重在几个月内迅速下降，达到中度或重度营养不良。他/她可能真的患上了神经性厌食。

什么是神经性厌食症？

神经性厌食症(anorexia nervosa, AN) 简称为厌食症，属于一种严重的且可能危及生命的进食障碍。患儿对体重增加有着极度的恐惧，害怕自己“胖”，心理认知出现扭曲，即使自己的体重已经过低，仍然认为自己胖，或者担心胖，以至于进食量明显低于身体需要量。

A

N

特

点

01 极端的食物限制

患者吃得极少，热量摄入远低于身体基本需求。有的患者会严格计算卡路里，只吃几种自认为“安全”的低热量食物，回避含有脂肪、碳水化合物类食物。部分患者少量进食后会通过催吐、过度运动等消耗热量。

02 病态体重

即便体重过轻，仍对体重增加或变胖怀有恐惧心理。

03 对健康认知扭曲

无法客观认识自身身体状况和体型，即使实际并非如此，也总觉自己某部位过胖。

04 体重或BMI过低

体重或BMI常远低于同身高人群健康标准下限。

05 营养缺乏

长期饥饿致身体缺乏维持生命必需物质，身体健康状况不断恶化，肌肉流失（含心肌）、免疫力下降、头发干枯脱落、皮肤变差。检查提示电解质紊乱，以至于需要住院治疗甚至重症监护室抢救。

能

治

愈

吗

神经性厌食症，不是一般的厌食，而是一种慢性且容易复发的疾病。预后因人而异。早期识别和积极干预是改善预后的关键。有的患者可以完全康复，有的患者会经历反复发作，也有少数患者可能因严重的并发症而危机生命。因此，需要多学科团队进行综合治疗。

营

养

支

持

很多神经性厌食的孩子难以完成常规的进食，这时，在专业医生的指导下逐步调整饮食非常重要。建议先从孩子愿意接受的食物开始，慢慢建立安全感与进食习惯。如果通过日常饮食暂时难以满足营养需要，可以添加专门的高能量营养补充剂作为支持。

对于部分进食特别困难、或消化道不适症状明显等情况，医生也可能会考虑采用管饲（如鼻饲）方式提供营养，或者在必要阶段通过肠外营养支持身体所需。

如何早期识别神经性厌食症？

早期识别神经性厌食症至关重要，越早干预，康复的可能性越大。在体重尚未严重下降或身体尚未出现不可逆损伤前发现迹象，能显著改善预后。

当孩子明明不算胖，却开始自主严格限制饮食，对身体健康认识出现扭曲，将控制饮食和体重作为一种成就感等异常信号时，家长应引起重视，及时带孩子就医。

总之，神经性厌食症远非简单的“不想吃饭”或“减肥过度”，它是一种严重的精神疾病，伴随着极度的心理痛苦和巨大的健康风险，需要专业的医疗和心理干预。