距离阿尔茨海默病手术——“颈深淋巴管/结—静脉吻合术”（下称LVA手术）被国家卫健委叫停，已经过去半年多，至今仍有不少患者家属四处打听，希望找到还能实施该手术的医院。

阿尔茨海默病（称AD），俗称“老年痴呆”，是一种起病隐匿、进展缓慢的神经系统退行性疾病。《中国阿尔茨海默病报告2024》数据显示，我国阿尔茨海默病及其他痴呆患者已接近1700万，其中约60%–70%为阿尔茨海默病，患者人数估算接近1200万。

然而，阿尔茨海默病至今仍是世界性医学难题。目前尚无能够逆转认知缺损的药物，传统治疗手段如多奈哌齐、利斯的明、盐酸美金刚等常规药物，仅能暂时缓解症状，无法从根本上阻止病情进展。

近年来，虽然仑卡奈单抗、多奈单抗等创新药在国内获批上市，但其主要适用于AD早期患者。对于占多数的中晚期患者，依然缺乏有效的治疗方法，许多家庭不得不寻求其他途径。正因如此，LVA手术一经问世，便迅速受到AD患者群体的关注。

2026年1月30日，广东省第二人民医院（下称“广东省二医”）正式启动“颈深淋巴-静脉吻合术治疗阿尔茨海默病（LVA-CLEAN-AD）”临床研究项目。该院以此为契机，搭建起“技术创新+全流程服务”的诊疗新模式，并同步推进受试者招募。

◎ 广东省二医颈深淋巴-静脉吻合术治疗阿尔茨海默病临床研究项目正式启动。/ 图：医院供图

疗效与安全性存争议，LVA手术去年被全面叫停

面对亲人病情日益加重、药物效果不佳的困境，手术成了许多家庭眼中的“最后一根救命稻草”。在阿尔茨海默病患者社群中口口相传的，正是这项“颈深淋巴管/结—静脉吻合术”（LVA手术）。

LVA手术并非是一项新技术，它通过显微外科手术，将颈部深层淋巴管或淋巴结与邻近的静脉进行吻合的手术，最初主要用于治疗顽固性淋巴水肿。2018年起，浙江省人民医院手外科原主任、现杭州求是医院院长谢庆平教授团队开始将这项技术应用于阿尔茨海默病的治疗。据公开报道，该团队已完成数百例临床病例。

阿尔茨海默病的发病机制至今未明，存在β-淀粉样蛋白假说、tau蛋白假说、胆碱能假说、神经炎症假说等多种理论，全球药物研发多围绕β-淀粉样蛋白假说展开。

◎ 阿尔茨海默病发病机制尚未明确。/ 图：123rf

LVA手术的基本原理，则同时建立在β-淀粉样蛋白和tau蛋白假说之上，认为大脑内β淀粉样蛋白、tau蛋白等毒性物质异常沉积，最终导致神经元损伤、认知功能衰退，严重时患者将丧失生活自理能力。那么，手术将颈深淋巴管直接连接至静脉，进行淋巴管快速引流，可以充分排出脑内致病的β淀粉样蛋白和Tau蛋白，从而达到改善病情的目的。

2024年前后，LVA手术逐渐进入大众视野。在被国家卫健委叫停前，全国已有上百家医院开展该手术，其中不乏知名公立三甲医院，例如广东省第二人民医院、南方医科大学珠江医院、广东省人民医院等。

然而，这项技术的推广过快，也伴随乱象。业内人士指出，当时手术收费混乱，价格从数万元至二十多万元不等；手术实施标准、操作指南、疗效评估等均缺乏统一规范，医疗质量参差不齐。

2025年7月8日，国家卫健委发布通知，正式叫停颈深淋巴管/结—静脉吻合术用于阿尔茨海默病的治疗。通知指出，综合评估认为，这项技术应用于阿尔茨海默病治疗尚缺乏相关临床前研究的直接证据，该技术处于临床研究早期探索阶段，适应证及禁忌证尚不明确，其安全性、有效性和经济性缺乏高质量循证医学证据和卫生经济学证据。

换言之，这种外科治疗方式尚未经过最终验证，仍存在较大争议。

◎ 国家卫健委禁止开展AD手术。/ 图：官网截图

根据部分患者家属在社交平台上的反馈，有患者在术后半个月左右出现主观症状改善，但改善程度因人而异，且随着时间推移，部分患者的改善趋势会逐渐平缓或停滞。

多位神经外科专家提醒，目前关于LVA手术有效的报道多为短期观察，症状暂时缓解可能与手术应激反应有关，阿尔茨海默病的治疗需要长期、充分的神经功能改善证据。

尽管如此，面对疾病进展与治疗空白，不少走投无路的家属仍表示愿意“放手一搏”。

华南首家医院启动临床研究，严格招募受试者

叫停并非彻底否定！

国家卫健委在通知中同时明确，该技术具备充分相关临床前研究证据后，指导有条件的医疗机构加强临床研究设计，在伦理委员会充分论证的前提下，科学、规范开展临床研究。

临床研究意味着不得向受试者收取费用，且病例数量、患者筛选标准等将受到严格监管。

此前已开展过多例LVA手术的广东省第二人民医院，在手术被叫停后，系统整理了既往病例资料并上报。经国家卫健委层层筛选与评估，该院最终被批准成为华南地区首家开展该技术临床研究的单位。

据了解，该项研究的主要目的在于评估LVA手术改善阿尔茨海默病临床症状的有效性与安全性，同时探索手术对患者脑影像学以及外周血、脑脊液、唾液等生物标志物水平的影响。目前，研究受试者招募工作正在进行中。

“大脑自身拥有一套‘清洁系统’，”广东省二医阿尔茨海默病临床研究中心主任、项目分中心负责人栾萍教授解释道。她带领团队深耕该领域二十余年，其研究显示，大脑内的β-淀粉样蛋白、tau蛋白等毒性物质，本应通过“类淋巴系统”汇入颈部淋巴管，再进入全身循环代谢。但随着年龄增长或病情发展，颈部淋巴回流可能变缓或受阻，导致“有害蛋白”在大脑内堆积，加速神经元损伤。

栾萍教授介绍，LVA技术整合了高分辨率淋巴管成像技术与超显微外科技术，通过高倍手术显微镜开展，将颈部引流大脑废液的细淋巴管，与邻近较粗的静脉分支精准吻合。“手术本质上是为大脑搭建一条‘清淤通道’，旨在降低淋巴流出阻力，加速有害蛋白排出，减轻神经炎症，为脑细胞创造更健康的微环境。”

◎ 给AD患者做LVA手术。/ 图：39健康网资料

关于手术安全性，栾萍教授表示：“手术由经验丰富的淋巴显微外科医生执行，患者术前需经过多学科严格评估，排除禁忌证，全程实施风险管控，以最大程度保障安全。”她也强调，该手术并非适用于所有阿尔茨海默病患者，需综合评估其认知状态、身体状况等多重因素。

除了广东省二医，国内还有其他医疗机构也在推进LVA手术相关临床研究。

在中国临床试验注册中心官网可查到，2024年至2025年间，共有16项注册的LVA手术治疗阿尔茨海默病临床试验，涉及上海交通大学医学院附属第九人民医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、郑州市中心医院、广东医科大学附属医院、遵义市第一人民医院、陆军军医大学第一附属医院（西南医院）神经外科等机构。

据了解，阿尔茨海默病给家庭带来的长期照护负担与经济压力极为沉重。许多家属因长期熬夜看护，身心俱疲，正常生活受到严重影响。“如果LVA手术证实能有效延缓病情，让老人恢复部分自理能力，如自主进食、穿衣，重新记起家人和日常生活，对整个家庭将是巨大的解脱。”栾萍教授说道。

正如一位患者家属所言：“如果有机会通过手术找回从前的那位父亲，我们愿意承担一切风险。”这或许道出了众多患者家庭共同的心声，他们期盼相关科研能早日取得突破，为阿尔茨海默病治疗带来新的曙光。

作者｜葵葵

排版｜深深

首图｜锐景视觉