甲状腺，这个形似蝴蝶、位于颈部前方气管两侧的小小器官，通过分泌甲状腺激素，调控全身的新陈代谢、生长发育以及神经系统等诸多生理功能。一旦它出现异常，就可能引发一系列健康问题，严重影响生活质量！

为了更好地推动公众健康水平的提高，坚持预防为主、防治结合的理念，由白求恩公益基金会发起的益彩明天-甲状腺疾病预防公众科普教育公益活动项目，于2025年6月26日上午在聊城市进行了第四十八场科普会议。该项目旨在加强甲状腺疾病知识科普，进一步提升公众对甲状腺疾病的认知。

本期项目邀请到聊城市人民医院的李健教授为聊城市五洲大药店的员工进行了一场线下的甲状腺疾病公益科普讲座。本次讲座中，李健教授向大家科普了常见慢性病之一——甲状腺疾病的相关知识。

甲状腺：藏在颈间的“能量之泉”

如果人体是一台精密的超级计算机，甲状腺就是藏在颈部的“生物引擎”。这个形如蝴蝶的腺体仅重20-30克，却掌控着人体代谢的“总开关”。它分泌的甲状腺激素（T3、T4）如同“能量之泉”，调控着从心跳到大脑发育的每一项生命活动。

1. 甲转腺的“双面人生”——甲亢和甲减

当甲状腺激素分泌过量时，人体会陷入“超频模式”：心跳飙升至每分钟120次以上，手抖如筛糠，体重却像漏气的气球般持续下降——这便是甲亢的典型症状。而当激素分泌不足时，身体则切换至“省电模式”：体温常年低于36℃，记忆力衰退如老年痴呆，甚至胎儿的智力发育也会被按下“暂停键”。

2. 儿童健康成长的“发育密码”

婴儿期甲状腺激素缺乏会导致“呆小症”——患儿身高不足1.2米，智力停留在幼儿水平。这一悲剧揭示了甲状腺激素对神经元迁移、髓鞘形成的不可替代作用。更令人震惊的是，备孕期女性若未筛查甲功，新生儿智力缺陷风险将增加3倍！

3. 免疫系统的“叛军突袭”

甲状腺是自身免疫性疾病的“重灾区”。桥本甲状腺炎患者体内，自身抗体如同“误伤友军”的导弹，持续攻击甲状腺滤泡细胞，导致其功能逐渐衰竭。这种慢性炎症每年使全球新增甲减患者超500万，相当于每天新增1.37万例。

常见甲状腺疾病

1. 结节与癌症：

甲状腺结节检出率高达50%，但恶性率仅5%-15%。甲状腺癌发病率年增5%，但死亡率仅0.5/10万，堪称“最幸福的癌症”。乳头状癌占90%，其10年生存率超95%。但髓样癌和未分化癌却是“死亡陷阱”：前者携带RET基因突变，后者中位生存期仅6个月。超声检查是鉴别良恶性的“火眼金睛”：纵横比＞1的结节恶性风险增加8倍，微钙化点如同癌细胞的“指纹”，而血流丰富则提示结节正在“野蛮生长”。

2. 甲亢

格雷夫斯病（GD）是甲亢的“头号元凶”，其特征性眼突源于眼眶后脂肪组织增生。患者常出现“甲亢三联征”：心悸（心率＞100次/分）、手抖（持物不稳）、腹泻（每日＞3次）。

3. 甲减

甲减患者常被误诊为抑郁症，因其症状缺乏特异性：乏力、畏寒、便秘、脱发。但实验室检查可揭示真相：TSH＞10mIU/L时，心血管疾病风险增加2倍，血脂异常率高达70%。这类患者需要终身服用左甲状腺素钠片（优甲乐），剂量需根据体重、年龄、妊娠状态动态调整——这就像给“引擎”加油，多了会“爆缸”，少了会“熄火”。

甲状腺保卫战：严防死守，全方位出击

1.消除误区，避免走入歧途！

甲状腺疾病在公众认知中存在许多误区，这些误区可能导致延误治疗、不当自我管理或过度焦虑。例如有的人认为甲状腺疾病无法预防。事实上甲状腺疾病部分可防，如童年期避免辐射暴露（如CT检查防护颈部）、适量碘摄入（根据地区调整）、管理压力（降低自身免疫疾病风险）。还有一些不可防的因素，如遗传、性别、年龄等。还有人认为补碘越多对甲状腺越好，真是这样的吗？事实上缺碘地区补碘可预防地方性甲状腺肿。碘充足地区过量碘可能诱发甲亢（如Graves病）或加速桥本甲状腺炎进展。甲亢患者需严格低碘。桥本患者无需刻意补碘（除非合并缺碘）。因此，打赢甲转腺保卫战的第一步就是消除认识的误区，少走弯路。

2.重视自我筛查：一摸二看三吞咽

摸：仰头吞咽，触摸甲状腺是否有结节。

看：对镜观察颈部是否对称，有无隆起。

吞咽：感受吞咽时是否有异物感。

2.坚持定期体检：40岁后的“必修课”

建议40岁以上人群每年进行颈部触诊+甲状腺超声，高危人群（家族史、放射暴露史）需加查甲功七项。

3.建立健康档案：你的“甲状腺日记”

记录每日症状、药物剂量、甲功指标，形成个性化健康数据库。研究发现，坚持记录的患者治疗依从性提高50%，复发率降低30%。

甲状腺疾病的"克敌之道"：科学治疗全方案

现代医学为各类甲状腺疾病提供了多种有效的治疗选择。

1. 甲亢的治疗：三足鼎立的策略

抗甲状腺药物（如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶）是Graves病的一线治疗，通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。疗程通常需要12-18个月，部分患者可获得长期缓解。治疗期间需定期监测甲状腺功能和药物副作用（如粒细胞减少、肝功能损害等）。

放射性碘治疗通过破坏甲状腺组织减少激素产生，适用于药物疗效不佳或复发者。治疗后可能出现甲减，需要终身甲状腺激素替代治疗。孕妇和哺乳期妇女禁用此法。

甲状腺手术（甲状腺次全或全切除术）适用于甲状腺显著肿大压迫周围组织、怀疑恶变或不愿接受其他治疗的患者。术前需用药物控制甲亢状态，术后同样可能出现甲减。

2. 甲减的治疗：精准替代的艺术

左甲状腺素钠（L-T4）是甲减治疗的首选药物，其分子结构与人体自身分泌的T4完全相同。治疗目标是使TSH维持在正常参考范围内（特殊情况如甲状腺癌术后另有目标）。剂量需根据体重、年龄、病因及合并症个体化调整，通常起始剂量为1.6μg/kg/天（老年人或心脏病患者从更低剂量开始）。

服药注意事项：

早晨空腹服用，半小时后再进食；避免与钙、铁剂、豆制品等同服（间隔4小时）；定期复查TSH（初始治疗每6-8周一次，稳定后每6-12个月一次）；妊娠期剂量通常需要增加30-50%。

3. 甲状腺结节的处理：观察还是干预？

良性结节通常只需定期随访（每6-12个月复查超声和甲状腺功能），除非出现压迫症状或美观问题才考虑手术。

可疑恶性或恶性结节需要手术治疗，根据肿瘤大小、类型和分期决定切除范围（腺叶切除或全切）。术后可能需放射性碘治疗和TSH抑制治疗。

近年来，热消融技术（如射频消融、激光消融）为部分良性结节和低危微小乳头状癌提供了新的微创治疗选择。

4. 甲状腺炎的治疗：对症下药的智慧

亚急性甲状腺炎的疼痛期可用非甾体抗炎药或糖皮质激素控制炎症；一过性甲亢期通常只需β受体阻滞剂缓解症状，避免使用抗甲状腺药物；甲减期可短期补充甲状腺激素。

无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎多为自限性，重点是对症处理和定期随访。

未来展望：AI技术与再生医学的“跨界融合”助力打开甲状腺疾病防治的新局面

1. AI诊断：超声医生的“超级助手”

深度学习算法可识别超声图像中0.1mm的微钙化点，其诊断甲状腺癌的能力有望超过人类专家。

2. 3D生物打印：重建“甲状腺工厂”

科学家已成功打印含甲状旁腺的甲状腺组织，未来可能实现“器官再生”。对于甲转腺全切术后患者，这可能将是避免终身服药的终极方案。

3. 液体活检：一滴血预测复发

通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），可提前预警甲状腺癌复发。

"一个健康的甲状腺，意味着一个更加充满活力的生命。"愿每个人都能重视并呵护好这个"隐形指挥官"，让生命的代谢之舞永远和谐优美。