一杯有形的水，加热之后，会化为无形的热气，无形的热气上升到天空，遇冷，就会凝结为有形的水下降。所以，有形的物质也是由无形的能量变化而来的。形而上者谓之道，形而下者谓之器。道是规律，可以统领有形的器【物质】的变化。所以，中医是用道【规律】来了解并作用于物质【人体】的。了解了道，就了解了人体的规律【疾病的规律】。

《黄帝内经》将寒证与热证归为疾病的两大类型，认为寒热是人体阴阳偏盛或偏衰的外在表现。

寒证：以“畏寒肢冷、面色苍白、脉迟”为特征，多因阳气不足或外感寒邪，导致“阴盛阳衰”。

热证：以“发热口渴、面红目赤、脉数”为典型，常由阳热过盛、阴液耗损或外感热邪引发，形成“阳盛阴虚”。《素问·阴阳应象大论》指出：“阳胜则热，阴胜则寒”，明确寒热与阴阳的直接关联。

水火寒热二气，能生万物，也能害万物。水火寒热偏胜，才是万病之源。一年四季周而复始，你可曾想过四季的变化对人体有何影响？人法地，地法天，天法道，天道是如何变化的？而人又应该如何顺从天道的变化休养生息？中医六气“风寒暑湿燥火”的本质是寒热的变化，为什么说万病至简？

中医的养生之道，讲究天人合一。怎么合？人要顺天行道。“天”就是大自然，“道”就是规律。人要顺从大自然的规律行事养生。

世界上万事万物，都有其两面性：水能生万物，也能害万物；火能生万物，同样也能害万物。人体是水火二气同居一体的统一体，水火调和则健康无病，水火有一方偏胜，或有所不足，即能生万病。病有万种，病因不外水火寒热二气而已。

《黄帝内经》对寒热病的论述，核心在于“阴阳失衡”与“邪正相争”。 寒热是疾病的基本属性，反映人体内外环境失调。原文通过《素问·热论》《灵枢·寒热病》等篇，从病因、病机、辨证及治则多角度阐释寒热病的规律，强调“调和阴阳”为根本治法。

天人合一，“升降”本质就是温度变化

那么，天道是什么？中医文化，讲究取象比类，用有形的现象来体现无形的规律。每天，太阳升起降落，万事万物随之变化，这就是天道，就是“升降”。升降的本质，就是温度的变化，温度就是热量，就是能量，中医称之为“气”。温度-热量-能量-气。热气上升，冷气下降。温度升高，热气上升，万物春天萌动；到夏季最热，生命功能达到最旺盛的阶段；到了秋冬，温度下降，功能收敛【或者叫不足】。所以，温度控制着万物的变化，包括人。这里面还有一个无形的功能和有形的形态转换的过程。温度的变化，影响的是功能，如何体现到物质【器质性】变化呢？

常说痰饮水气瘀血，能堵塞血管，让血脉不通，为百病之源。但是这些痰饮水气瘀血，是如何产生的？这就跟体内的温度有关。体表受寒，能引起毛细血管收引闭寒，引起血液不行，产生瘀血，引起身疼腰痛、骨节疼痛，头痛，呼吸困难等等症状，中医用温热的麻黄汤发汗，去体表之寒，去体表留滞之水，体表血脉，立即恢复其常态，诸症可除。

体内阳气不足，体内温度低下，寒气侵犯入里，可引起腹痛吐泻等急腹症，症见舌白脉弱，脸色晦暗等症，急投姜附温里，可挽生命于垂危。

碰上阳旺体质，寒邪侵犯体表，毛孔一时闭塞，内热不能外散，郁而发热，内热犯肺，症见脉搏滑数，舌红，也可引起发热而喘的症状，可用麻杏甘石汤清其郁热，喘热即解。

热邪在胃，用白虎清解胃热；热结于大小肠，用承气泻其热。

总之，中医治万病，必首辨其寒热！热性痰饮瘀血，必用凉性药；寒性痰饮瘀血，必用热性药。

西医的死症，在于西医没有寒热概念，西医的一切化验检查，没有对病因寒热属性的诊断。既然不知病因的寒热属性，于是用药就陷入了完全的盲目性。寒性病又用了寒性药，于是很快恶化，很快死亡，这就是西医手里多死症、多绝症的根本原因。

病因之寒热

寒来暑往、四季轮回，是自然界之常。而若出现太过或不及，或非其时而有其气，或冷暖骤变，寒热即可成淫为患。

寒邪具有凝滞、收引之性，阻痹经络则使气血运行迟缓，进而不通则痛；收敛气机，筋脉收缩而挛急、关节屈伸不利；闭塞腠理则无汗。阴寒易耗损阳气，也易遏阻阳气而见怕冷。

热邪六淫中有火、暑之邪而无热邪。通常所言之热邪，又称“温邪”，是易导致阳热性病证邪气的统称。常言“热为火之渐，火为热之极”，实则应为“热为火之象，火为热之本”。就致病特点而言，火热为阳邪，易伤津耗气；其势向上，易侵袭人体上部；易于生风，热炽燔灼肝经，可致肝风内动，即“热极生风”，出现手足颤动、抽搐，甚则角弓反张；热盛迫血妄行，可致吐血、便血、皮肤发斑等各种出血；易扰心神，高热时可致神昏、谵语；此外，《灵枢·痈疽》言：“热盛则肉腐，肉腐则成脓。”《医宗金鉴》“痈疽总论歌”云：“痈疽原是火毒生，经络阻膈气血凝。”至于暑邪，实为夏季之火热，具有明显的季节性，其性升散，最易伤津耗气，且多挟湿，呈高温高湿的状态。

由先、后天因素形成的体质，是人体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性，表现为在生理状态下对外界刺激的反应和适应上的某些差异性，以及发病过程中对某些致病因素的易感性和疾病发展的倾向性。体内的寒热环境，如阳虚体质、阴虚体质、湿热体质等，对病变的性质与演变趋势起着背景性的作用。

病机之寒热

关于自然界的寒热现象，现代的解释是：在一年中的不同时段，地球处在公转轨道的不同位置，每个地域接受到的太阳光照热量不同，因而就有了季节的变化和冷热的差异。在古代天人相应、天人合一思想的影响下，中医学早已认识到人体阳气的重要性，如《素问·生气通天论》言：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”阳气之于人体，能温养五脏六腑、四肢百骸，运行气血，蒸津化液，固护肌表，抵御阴寒，为生发之根本。

中医学认为，人体的寒热现象是阴阳二气盛衰的具体反映，即如《素问·阴阳应象大论》所言之“阳胜则热，阴胜则寒”，《素问·调经论》所言之“阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒”。具体说来，阴邪致病易致阳气耗损或阳气运行受阻，或为阳气素虚，温煦、温化无力，均可表现为寒证；阳邪致病则易致阳热有余，或是阴液素亏、无力制阳而阳气偏亢，均可表现为热证。换言之，无论是相对还是绝对，阴气有余则寒，阳气有余则热。对此，张景岳对此有精辟之见：“寒热者，阴阳之化也。”“水火失其和，则为寒为热。”

病证之寒热

寒热，用来表述症状时指怕冷与发热。怕冷主要是指患者的一种异常感觉，发热则可见体温增高，也可为体温不变而自觉发热。《景岳全书》中的“十问歌”把问寒热列为首问，并作为八纲辨证中辨别疾病性质的两个纲领。

关于怕冷，又有恶寒与畏寒之不同。一般认为，自觉怕冷，加衣覆被、近火取暖仍不能缓解者为恶寒，多是表证的标志；能缓解者则为畏寒，反映的或为阳虚，或为阳遏。若加详别，冷在平时与全身者多为阳虚，冷在病时与局部者则多为阳遏。

寒热还是判断阴阳盛衰的直接依据，如张景岳言：“阴阳不可见，寒热见之。”一般而言，对病证的寒热属性进行界定，往往要结合病证的虚实进行综合判断。

寒证的基本表现为：恶寒、畏冷、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色㿠白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。热证的基本表现为：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血、衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。

寒证与热证本质迥异，却又互相关联，既可同时出现，又可在一定条件下互相转化，在病证危重阶段甚而会出现假寒或假热的现象。

寒热错杂即寒证和热证并见，呈现寒热交错的现象，按部位又有上下、表里的不同。上寒下热者，如胃脘冷痛、呕吐清涎，又兼见尿频、尿痛、小便短赤等；上热下寒者，如胸中烦热、咽痛口干，又兼见腹痛喜暖、大便稀溏等。表寒里热者，如有恶寒、发热、无汗、头痛、身痛或气喘，又有咽喉肿痛、口渴、尿黄、便结等；里寒表热者，如有发热、头痛、咳嗽，又有大便溏泄、小便清长、四肢不温等。

寒热转化寒热会因内外环境的因素而发生转化。寒证转化为热证者，如感寒后见恶寒发热、身病无汗、苔白、脉浮紧，继而恶寒消失，而见壮热，心烦口渴、苔黄、脉数等；热证转化为寒证者，如高热、大汗不止后出现体温骤降、四肢厥冷、面色苍白、脉微欲绝。

寒热真假寒证或热证发展到极点时，还会出现寒极似热、热极似寒的假象。真寒假热者可见身热、面色浮红、口渴、脉大，却欲盖衣被、渴欲热饮而饮不多、面红时隐时显、浮嫩如妆、脉大而无力，还并见四肢厥冷、下利清谷、小便清长、舌淡苔白等。真热假寒者可见手足冷、脉沉，却并见不恶寒反恶热、烦渴喜冷饮、咽干、口臭，小便短赤、大便燥结，舌质红、苔黄而干等。

《黄帝内经》论述寒热，有专名与专篇，如《素问·风论》言：“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄……其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人怢栗而不能食，名曰寒热。”《灵枢·寒热病》论述了皮肤寒热、肌寒热、骨寒热等寒热病的证候、治疗和预后；《灵枢·寒热》则讨论了由于寒热毒气稽留于经脉之间所致瘰疬的病因、病机和预后。

药物之寒热

《神农本草经》言药“有寒、热、温、凉四气”。《景岳全书》指出：“气本乎天……温热者，天之阳；寒凉者，天之阴也。”《神农本草经疏》亦云：“夫物之生也必禀乎天，其成也必资乎地。天布令，主发生，寒热温凉，四时之气行焉。”换言之，药物四气与自然气候有密切关联。

药物的四气五味与生俱来，其认定过程在古代只能通过“尝”与“试”来完成，即《神农本草经百种录》所言之“入口则知其味，入腹则知其性”。也就是说，药之性味都是在服用后，以口感及病之寒热为参照标准来确定的。这显然是一种主观感受，难免要受感受主体因素的影响，由此时常会出现对同一药物的寒热之性判断不一。陶弘景为此慨言：“有毒无毒易知，唯冷热须明。”

寒与凉、温与热之间则只是程度上的差异，有些本草文献为了进一步区分，还用大热、大寒、微温、微凉加以描述。然就其本质而言，药之四性实仅寒热二性而已。

治疗之寒热

寒热是人体阴阳失衡的一种表现形式。病证有寒热，药物亦有寒热，因而《神农本草经》谓“疗寒以热药，疗热以寒药”，即用药物之寒热来纠正病证之寒热，即“以偏纠偏”。关于此，《神农本草经百种录》指出：“凡药之用……各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑。”《景景室医稿杂存》亦云：“以寒气之药化病气之热，以热气之药化病气之寒……是药之所以能治病者，其原理本乎四时阴阳而来，乃贯彻天人一致之学。”

《素问·至真要大论》确立的治疗原则是“治寒以热，治热以寒”“寒者热之，热者寒之”。这应属于中医学中的对抗治疗。具体实施时还应注意：一是要分清虚实。一般而言，实寒宜温散，虚寒宜温补；实热（火）宜清泻，虚热（火）宜清降。二是要辨明真假，如《素问·至真要大论》言：“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳。”王冰注之曰：“壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳。”三是要避免出现服药格拒现象，《素问·五常政大论》为此提出了“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之”的解决方法，即用寒药治热病时宜温服，用热药治寒病时宜凉服。

综上所述，中医之寒热是从具体事物中抽象出来的概念，反映的是人体与物质或环境相互作用后的一种指向和力量，因而认识寒热不能简单地依据量化指标，而是应放在中医理论体系的语境加以理解。

天地之理，大道至简。中医济世度人，更是如此。唯以至简，方可度人。

万病至简，精述如下：人由各种功能构成【吃喝拉撒和思考等等】，功能由能量推动，功能的本质是能量变动的体现。能量的最本质特征是“热”。

万物生长靠太阳，靠的就是太阳的热能。太阳运行一圈的轨迹产生温度的变化，因而产生功能的变化：热则升，寒则降，相应部位就产生功能的生长化收藏。“病”就是功能的太过和不足。

器质性疾病为有形的病理产物，来源于功能性疾病的无形能量变化累积，量变到质变。所以器质性疾病也包含在功能性疾病里。

功能太过本质是“热能太过——热”，病机就是热升太过，也叫不降。功能不足本质是“热能不足——寒”，病机就是热降太过，也叫不升。

万病至简，只有“寒、热”两个病因；只有“不升”和“不降”两个病机。寒病治以热药温升，热病治以寒药凉降。只要懂寒热，调升降，万病就都可以治疗了。

实现功能的基础有三个：推动功能的“热能”，承载热能的“水”，运行水的“通道”。疾病的病因就在这三个物理基础上产生，变化。

所谓辨证，就是辨别“热能”“水分”“通道”三者的能量状态和关系。如何协调三者相互作用，身体本身具备完美的协调能力！让身体自主即可。

热能去寒，水能降温，热和水都能扩张充盈通道，所以，治疗身体的疾病只要三个处方即可：

加热【助升】，加水【助降】，加热水【疏通通道】。