房颤急救需根据血流动力学稳定性分层处理，具体措施如下：

（1）血流动力学稳定患者

保持冷静：立即停止活动，坐下或平躺休息，避免紧张和焦虑（交感神经兴奋会加重房颤）。

监测生命体征：自测脉搏（强弱不等、快慢不一）和血压。若血压正常（＞90/60mmHg），可观察症状变化。

药物治疗：

控制心室率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如维拉帕米），减慢快速心室率，缓解症状。

抗凝治疗：若房颤持续＞48小时或存在卒中风险因素（如高血压、糖尿病），需启动抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药NOACs），预防血栓形成。

及时就医：若症状持续不缓解（如心悸、胸闷＞15分钟），或出现新发症状（如头晕、黑矇），需立即就诊。

（2）血流动力学不稳定患者

紧急电复律：若出现低血压（收缩压＜90mmHg）、晕厥、急性心力衰竭或胸痛，需立即进行电复律（同步直流电除颤），恢复窦性心律。

支持治疗：

吸氧：改善缺氧状态，缓解呼吸困难。

建立静脉通路：准备急救药物（如胺碘酮、西地兰）。

后续管理：电复律后需持续心电监护，评估复律效果及并发症（如血栓栓塞）。