在医疗领域，“防大于治”4个字的“含金量”毋庸置疑。针对女性高发肿瘤——乳腺癌，从“防”到“查”，再到“治”，我们究竟应该怎么做，才能有效降低乳腺癌的风险？普通女性和高危人群，筛查策略有哪些不同的侧重点？吃穿住行，哪些东西可能悄悄掌控着女性激素？生活中又有哪些意想不到的事情可能默默影响着乳腺健康？
本期特邀浙江省肿瘤医院乳腺内科副主任、主任医师郑亚兵，为您科普从“防”到“查”，乳腺癌面面观。


乳腺癌是中国女性发病率最高的恶性肿瘤之一，医学上有一套完整的“三级预防”体系，可以帮助女性从不同层面降低患病风险、提高治愈率。



01如何做好乳腺癌的一级预防？
一级预防：又叫作病因预防，也就是在还没有患病之前，通过改变生活方式来减少乳腺癌的发病风险。



其核心可以归纳为三句话：管住嘴、迈开腿、管好情绪。所谓管住嘴，就是要健康饮食，少吃油炸、高热量食物，避免外源性雌激素的过量摄入。



很多人总担心豆制品含雌激素、会导致乳腺癌，其实大豆中的植物雌激素与动物雌激素完全不同。


当人体内动物雌激素不足时，植物雌激素可以部分替代其功能，且不会增加乳腺癌风险。因此，每天喝豆浆、吃豆腐都是安全的。



迈开腿则是指坚持适量运动、控制体重。肥胖是乳腺癌明确的高危因素，过量的脂肪组织会分泌雄激素，并通过芳香化酶转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高。



这也是为什么绝经后的女性卵巢已经萎缩，却仍然可能因肥胖而患上乳腺癌。欧美国家乳腺癌发病率高于我国，肥胖比例偏高也是重要原因之一。



此外，管好情绪也同样重要。长期熬夜、焦虑、抑郁，会导致内分泌紊乱、雌激素水平升高，从而增加患病风险。因此，保持规律作息、顺应自然节律，对乳腺健康至关重要。



02如何做好乳腺癌的二级预防？
二级预防：即早发现、早诊断、早治疗。目前，我国女性乳腺癌高发年龄为45到55岁，比欧美国家提前约10年。



专家建议：普通人群最好从40岁开始，每年进行1-2次乳腺B超或钼靶检查。有家族遗传史的高危人群，如母亲、姐姐、外婆等直系亲属患过乳腺癌，筛查年龄要提前到30岁。



03不同的乳腺结节分类意味着什么？
此外，看懂乳腺超声报告上的结节分级也十分重要。其中，1-3类基本为良性结节，其恶性概率低于2%。



从4类开始，4a的恶性概率上升至2%-10%，4b为10%-50%，4c为50%-90%；5类恶性概率超过90%；6类则属于经病理确诊的乳腺癌。

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