痛风是一种慢性疾病，需要长期管理以控制血尿酸水平，预防痛风急性发作和并发症的发生。长期管理主要包括药物治疗和生活方式调整两个方面，二者相互配合，才能取得良好的效果。

（1）药物治疗：

· 降尿酸药物：降尿酸药物是痛风长期管理的核心药物，其目的是将血尿酸水平控制在目标范围内（一般建议控制在 360μmol/L 以下，对于有痛风石的患者，应控制在 300μmol/L 以下）。常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。

· 别嘌醇：别嘌醇是一种抑制尿酸生成的药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成。别嘌醇价格相对较低，但可能会引起过敏反应，因此在使用前需要进行基因检测，对于 HLA-B*5801 阳性的患者应避免使用。

· 非布司他：非布司他也是一种抑制尿酸生成的药物，其降尿酸效果较强，不良反应相对较少，但价格较高。对于别嘌醇过敏或不耐受的患者，可选用非布司他。

· 苯溴马隆：苯溴马隆是一种促进尿酸排泄的药物，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。苯溴马隆适用于尿酸排泄减少的患者，但对于有严重肾功能损害的患者应禁用。在使用苯溴马隆期间，应多喝水，以促进尿酸的排泄。

· 预防痛风急性发作的药物：在降尿酸治疗初期，由于血尿酸水平的波动，容易诱发痛风急性发作，因此需要使用预防痛风急性发作的药物。常用的药物有小剂量秋水仙碱、非甾体类抗炎药等，一般需要使用 3 - 6 个月。

（2）生活方式调整：

· 控制体重：肥胖是痛风的重要危险因素，因此痛风患者应积极控制体重，通过合理的饮食和运动，将体重指数（BMI）控制在 18.5 - 23.9 之间。减重应循序渐进，避免快速减重，以免引起酮症，导致血尿酸水平升高。

· 合理饮食：痛风患者应坚持低嘌呤饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤等）。同时，要多喝水，每天饮水量应在 2000 毫升以上，以促进尿酸的排泄。此外，还应限制酒精和含糖饮料的摄入。

· 适当运动：适当的运动有助于控制体重、增强体质，同时还能促进尿酸的排泄。痛风患者可选择一些低强度、有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，每次运动 30 分钟左右，每周运动 3 - 5 次。但要注意避免剧烈运动和运动过量，以免诱发痛风急性发作。

· 戒烟：吸烟会影响身体的代谢功能，降低尿酸的排泄能力，同时还会增加心血管疾病的发病风险。因此，痛风患者应戒烟。

· 规律作息：保持规律的作息，避免熬夜，有助于维持身体的正常代谢功能，对于控制血尿酸水平也有一定的帮助。痛风患者应每天保证充足的睡眠，睡眠时间应不少于 7 - 8 小时。

· 定期监测：痛风患者应定期监测血尿酸水平、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。一般建议在开始降尿酸治疗后的 1 - 2 周内监测血尿酸水平，待血尿酸水平稳定后，可每 3 - 6 个月监测一次。

总之，痛风的长期管理需要患者的积极配合，坚持药物治疗和生活方式调整，才能有效控制病情，提高生活质量。