对于很多糖尿病患者而言，觉得自己在日常生活的重心，应该放在控血糖上。

可在现实生活中，很多糖尿病患者的血糖经常出现忽上忽下的情况或者是一些并发症不请自来，比如说手脚麻木、伤口难愈等等，为什么会出现这种情况？

其实极有可能是我们的身体缺乏维生素所导致的，那么，为什么糖友反而容易缺乏维生素呢？他们又应该重点补充哪几种维生素呢？

很多人一听到高血糖，第一反应就是一定要远离高糖食物，稳定血糖。但其实对于这类患者而言，不仅仅是血糖失控这么简单，身体的营养代谢也会因为血糖失控而被搅乱。

所以糖尿病患者极容易出现缺乏维生素的情况，当然这种情况不一定是因为日常吃的差所导致的。而是我们的身体长期处于一个更加容易消耗，流失加快以及吸收差的情况。

像2025年《英国医学杂志·营养、预防与健康》上的研究《二型糖尿病患者微量营养素缺乏负担：系统综述与荟萃分析》，汇总了132项研究、52501名二型糖尿病患者的数据。

结果也很直观，其中大约45%的2型糖尿病患者，存在一种或者是多种微量营养素缺乏的情况。这也就说明，对于糖尿病而言，隐性营养不良是很常见的一种情况。

为什么会出现这种情况呢？

很多糖尿病患者在控糖的时候，就会产生一种怕的心态，比如说怕高糖水果、怕高盐食物，怕米饭，怕吃肉，怕油等等，从而导致我们的饮食结构变得很窄，奶、蛋、鱼、肉、主食、水果等摄入量变少。短期而言，好像对稳定血糖有利，但从长期来看，食物的种类变少了，维生素的来源，也会大大减少。

举个简单的例子，像B族维生素常常会存在一些肉蛋奶、豆类或者是全谷物中，维生素D和B12，则更出现于一些动物性食物中。如果日常我们的饮食过于单一，就会导致这些维生素的缺乏，而且血糖长期失控，尿量也会有所增加。通俗的讲，当人体内的糖分过多，肾脏就会负责把多余的糖往尿里边排。

糖又会随着尿液一起流出体外，所以很多人会出现像尿多、口渴的情况。

而水溶性维生素的代表。比如B族维生素和维生素C，本来就不像脂溶性维生素那样容易在人体内大量储存，它们的多余部分通常会跟着尿液一起排出。所以尿量变多，人体内的维生素的流失风险，也会水涨船高。

另外，对于糖尿病患者而言，并发症的风险也是很高的，比如当人体肾功能受到影响时，身体对营养素的过滤，重吸收以及排泄都会受到影响，它们都会变得很复杂。像一些神经病变、胃轻瘫以及食欲比较差的人而言。他们的日常食摄入的食物会更少，吸收也会变得更差；慢性炎症、脂肪肝、肥胖等问题的人群，也会让身体内维生素等营养素的状态变得更加不理想。

对于糖尿病患者而言，不是简单的补不补的问题，而是他们的身体整体代谢环境都发生了改变。而糖尿病患者之所以出现缺乏维生素的情况，往往并非是单一原因，而是由于日常吃的太窄、尿里流失以及并发症消耗等等这几件事叠加一起所造成的结果。了解完糖尿病患者为什么缺乏维生素之外，我们的重点就要放在他们应该补充哪几种维生素？

先说清楚，不是让所有人一上来就买一堆维生素吃，更准确地说，是糖尿病患者最应该重点关注下面这几种，具体如下：

1、维生素D

为什么糖友这么容易缺维生素D？一方面，很多人控糖控得太紧，蛋黄不敢吃、鱼不常吃、奶制品怕升糖，最后食物来源就少了。另一方面，维生素D是脂溶性维生素，吃进去以后需要餐中有一点脂肪帮忙吸收，所以长期清汤寡水、几乎不吃含脂肪食物的人，吸收也可能受影响。再加上现在很多人白天不出门、出门就防晒、冬天晒太阳更少，皮肤自己合成维生素D的机会也变少了。

在大家的意识中，认为维生素D只是用来补钙用的，但其实事实并非如此，它和胰岛素敏感性、神经健康以及炎症反应之间都有着息息相关的联系。

像2023年发表在《类固醇生物化学与分子生物学杂志》上的研究《长期补充维生素D对中老年二型糖尿病患者代谢指标的影响》，总共纳入了270名，平均年龄在50~70岁左右的2型糖尿病患者，把他们随机分成了维生素D组以及对照组。

对于维生素D组，每天固定补充800IU的维生素D3，连续时间长达30个月，结果发现维生素D组的水平升幅更大，同时空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、非高密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白和尿酸等指标变化都比对照组要强很多。

更有意思的是，最后血液维生素D水平达到30ng/mL的人，空腹血糖下降了0.30mmol/L，而对照组反而上升了0.49mmol/L；肥胖人群的甘油三酯变化也更明显。简单说，维生素D不是直接“降糖药”，但它可能让身体对胰岛素更敏感，让代谢环境更好。

2、维生素B12

很多长期吃二甲双胍的糖友，最容易忽略的维生素B12，发表在《英国医学杂志》上的研究《长期二甲双胍治疗与二型糖尿病患者维生素B12缺乏风险：随机安慰剂对照试验》。这项研究纳入390名正在用胰岛素治疗的二型糖尿病患者，一组每天3次服用850mg二甲双胍，另一组吃安慰剂，随访4.3年。

结果显示，二甲双胍组维生素B12水平平均下降19%；研究结束时，二甲双胍组发生维生素B12缺乏的绝对风险比安慰剂组高7.2个百分点，低B12水平的风险高11.2个百分点。更关键的是，B12越低，同型半胱氨酸越高，而同型半胱氨酸又和血管风险有关。

维生素B2之所有如此重要，主要是因为它不仅参与神经髓鞘的维护，而且对于造血和DNA的合成也有着不可替代的作用。如果人体缺乏了维生素D2，极有可能会出现刺痛，手脚麻木，走路不稳以及记忆力下降，反应变慢，严重的话还会贫血的情况。而麻烦就在于这些症状和糖尿病、神经病变之间过于相似了，所以很多糖友一出现以上这些情况，就会误以为是糖尿病的并发症。

但其实有一部分人只是因为缺乏了维生素B12，而当维生素B12缺乏和糖尿病神经病变二者叠加在一起，则会让患者的不适症状更加明显。

对于那些长期服用二甲双弧以及坚持素食主义者，本身胃肠吸收差，或者是做过胃肠手术的人而言，要更加关注身体内维生素B12的情况。大家日常可以食用一些动物性食物，比如说瘦肉呀，鸡蛋、牛奶、鱼虾、酸奶等等。

3、 叶酸，也就是维生素B9

这里要纠正一个常见误区：叶酸和B12确实是一对“好搭档”，但它们不是靠同一个运输通道吸收。更准确地说，它们在体内的“一碳代谢”和同型半胱氨酸代谢里配合得很紧。

大家可以简单理解为：叶酸和B12一起，帮身体处理同型半胱氨酸。这个同型半胱氨酸如果长期偏高，就像血管里的“刺激物”，容易损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化、心脑血管事件和糖尿病并发症风险。

2025年发表在《营养前沿》的研究《叶酸联合维生素B12/维生素B6干预对二型糖尿病患者血清同型半胱氨酸代谢和并发症的影响：随机对照试验的系统综述与荟萃分析》，系统检索了8个数据库，最后纳入29项随机对照试验，其中26项研究的是“叶酸加维生素B12”。

结果显示，叶酸联合B12可以明显降低同型半胱氨酸，标准化均数差为-2.77；同时，总并发症发生风险也下降，风险比RR为0.30，通俗讲，研究里干预组的总并发症风险大约是对照组的30%。

再往细了看，这项研究还发现，叶酸联合B12对糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、脑梗死、冠心病等具体并发症风险也有下降趋势；研究者认为，可能和降低同型半胱氨酸、减轻氧化应激和炎症有关。也就是说，叶酸不是单纯“孕妇才需要”的维生素，对糖友的血管和神经也有一定意义。

平时补叶酸，最简单的方法就是吃深绿色蔬菜，比如菠菜、油麦菜、西蓝花、芦笋，还有豆类、动物肝脏等。不过叶酸怕热，蔬菜别煮太久，能快炒就快炒，能焯水少焯就少焯。

4、维生素C

很多人只知道维C和免疫力有关，但对糖友来说，它还有两个特别重要的点：它是水溶性维生素，尿多的人更容易流失；糖尿病本身常常伴随氧化应激，身体里的“自由基压力”更大，而维C是重要的抗氧化营养素。

2025年发表在《亚太临床营养杂志》的研究《水溶性维生素对成人二型糖尿病血糖控制和胰岛素抵抗的影响：荟萃分析的伞状综述》，汇总了14篇系统综述和荟萃分析，背后包含92项随机对照试验，研究对象包括维生素B1、B3、生物素、叶酸和维生素C。

结果提到，维生素C补充可改善二型糖尿病患者的血糖控制，主要表现为空腹血糖和糖化血红蛋白下降，而且补充时间超过30天时效果更明显。

维C还有一个很实际的作用：帮助胶原蛋白合成，参与伤口修复。糖友本来就容易伤口愈合慢、感染风险高，如果平时新鲜蔬菜水果吃得少，维C不足，皮肤、牙龈、血管和伤口修复都会受影响。补维C不一定非要先买片剂，日常可以吃青椒、彩椒、西蓝花、猕猴桃、草莓、柚子、橙子这类食物。

对于糖尿病患者而言，控血糖从来都不是单一的任务，平衡营养、补足关键维生素同样是日常管理中不可或缺的一环。维生素 D、B12、叶酸、维生素C这几类营养素，分别作用于胰岛素敏感度、神经健康、血管防护与伤口修复，恰好对应了糖尿病高发的各类问题。

1、《英国医学杂志·营养、预防与健康》.《二型糖尿病患者微量营养素缺乏负担：系统综述与荟萃分析》.2025-10-21

2、《糖尿病学》.《糖尿病中低血浆硫胺素浓度高患病率及其与血管疾病标志物的关联》.2010

3、《临床内分泌与代谢杂志》.糖尿病预防计划/糖尿病预防计划结局研究中长期二甲双胍使用与维生素B12缺乏》.2016-05-12