
痛风急性发作期会出现关节剧烈疼痛、红肿、发热等症状,严重影响患者的生活质量。紧急处理的目的是快速缓解疼痛、减轻炎症反应,防止病情进一步加重。处理时需遵循及时、有效的原则,采取药物治疗、一般护理等措施。

(1)药物治疗:
· 非甾体类抗炎药:这类药物具有抗炎、镇痛的作用,是痛风急性发作期的首选药物之一。常用的药物有吲哚美辛、双氯芬酸钠、布洛芬等。使用时应按照说明书的剂量和用法服用,避免过量使用,以免引起胃肠道不良反应(如胃痛、恶心、呕吐等)。对于有胃肠道疾病的患者,可选用选择性环氧化酶 - 2 抑制剂(如塞来昔布),以减少胃肠道不良反应的发生。
· 秋水仙碱:秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物,能快速缓解疼痛和炎症反应。但其治疗剂量与中毒剂量接近,使用时需严格按照医嘱服用,避免过量使用。常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,若出现这些症状,应及时停药并就医。
· 糖皮质激素:对于非甾体类抗炎药和秋水仙碱治疗无效或不能耐受的患者,可选用糖皮质激素进行治疗。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能快速缓解痛风急性发作期的症状。常用的药物有泼尼松、地塞米松等,可口服或静脉注射。使用糖皮质激素时,应注意逐渐减量,避免突然停药,以免引起病情反跳。
(2)一般护理:
· 休息与制动:痛风急性发作期,患者应卧床休息,减少患病关节的活动,避免负重,以减轻疼痛和炎症反应。可将患病关节抬高,高于心脏水平,以促进血液回流,减轻关节肿胀。
· 局部冷敷:在痛风急性发作的 24 - 48 小时内,可采用局部冷敷的方法缓解疼痛和肿胀。用毛巾包裹冰袋或冰块,敷在患病关节上,每次冷敷 15 - 20 分钟,每天可多次冷敷。但要注意避免冰块直接接触皮肤,以免冻伤皮肤。
· 饮食调整:痛风急性发作期,患者应严格限制高嘌呤食物的摄入,选择低嘌呤食物(如大米、小麦、玉米、蔬菜、水果等)。同时,要多喝水,每天饮水量应在 2000 毫升以上,以促进尿酸的排泄。
· 心理护理:痛风急性发作时,患者会感到剧烈的疼痛,容易产生焦虑、烦躁等不良情绪。家属和医护人员应给予患者关心和安慰,帮助患者缓解不良情绪,树立战胜疾病的信心。
(3)避免错误处理:
· 不要热敷:热敷会使局部血管扩张,加重炎症反应,导致疼痛和肿胀加剧,因此痛风急性发作期不能进行热敷。
· 不要按摩:按摩会使患病关节受到刺激,加重疼痛和炎症反应,不利于病情的恢复。
· 不要自行加用降尿酸药物:在痛风急性发作期,不要自行加用降尿酸药物,因为降尿酸药物会使血尿酸水平突然下降,导致尿酸盐结晶从关节内析出,加重炎症反应。降尿酸药物应在痛风急性发作缓解后,在医生的指导下使用。