在我国丰富的药用植物宝库中，有一类植物既因其精巧如莲的花朵备受园艺家追捧，又因其峻猛的药性在中医外治法中占据独特地位，它便是——铁线莲，也得大名鼎鼎的中药——威灵仙。

其名形象：茎秆细韧如铁线，花朵清雅似莲华。

然而，在这份美丽与坚韧之下，蕴藏的却是“以毒攻毒”的非凡药力，尤其在治疗风湿痹痛方面，历来被医家所重。

【药物来源】

铁线莲是毛茛科铁线莲属草质藤本植物，又名东北铁线莲、架子菜 。

铁线莲的药用部位主要是其干燥根茎，通常在秋季采挖，除去须根、泥沙后，晒干或切片烘干备用。

铁线莲喜温暖湿润，喜光却不耐暴晒，耐旱却忌积水，多生长在海拔1000-2000米的山坡灌木丛、沟谷溪边或林下边缘。在我国，其分布范围广泛，从东北的辽宁、吉林，到华北的河北、山西，再到华东、华中的浙江、安徽、湖北等地，都能寻到它的踪迹，不同地域的铁线莲在形态上会略有差异，药性也因此存在细微区别。

【形状特征】

茎

如铁丝，攀援而上；

叶

对生，多为羽状复叶；

花

常单生或成花序，花色丰富，从洁白如雪到深紫如墨，花瓣实为特化的萼片，花形如盘、如钟，风姿绰约，故有“藤本花卉皇后”之美誉。

主要药用品种

常用的包括威灵仙（主要来源之一为棉团铁线莲或东北铁线莲的根及根茎）、山木通（锈毛铁线莲）等。不同品种药效侧重略有差异。

【功效与主治】

【性味】

辛、咸，温。有毒。

【归经】

主要归膀胱经。

【主治】

祛风除湿，通络止痛（第一要义）

强力驱散经络中的风、寒、湿邪，畅通气血，是治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、骨质增生（骨刺） 等所致关节拘挛疼痛、屈伸不利的利器。尤其适用于疼痛部位游走不定（风重）、遇冷加重（寒重）、酸沉肿胀（湿重）的证型。

消痰散瘀，软坚消骨鲠

利用其咸软辛散之性，可化解痰湿水饮与瘀血形成的包块、结节。著名的民间验方即用威灵仙煎水加醋，缓缓咽下，用于治疗鱼骨鲠喉（现代医学建议严重者仍需就医），原理在于其能松弛局部肌肉并可能软化骨刺。

外用解毒疗疮

新鲜铁线莲全草捣烂外敷，可用于疮疡肿毒、蛇虫咬伤、瘰疬痰核，利用其刺激性引毒外出。

【现代药理研究】

抗炎镇痛

所含的原白头翁素、皂苷类成分能显著抑制炎症因子（如前列腺素、肿瘤坏死因子-α），减轻关节肿胀和疼痛。

松弛平滑肌

对食管、气管、胆道、尿道等处的平滑肌有松弛作用，这解释了其“化骨鲠”、缓解痉挛疼痛的部分原理。

其他作用

研究还显示其具有一定的免疫调节、抗肿瘤、抗菌、利尿等活性。

特别注意

其有效成分（尤其是原白头翁素）同时也是毒性成分和强致敏原。内服过量或外用不当可引起：

口腔、消化道强烈灼痛、肿胀、腹泻、便血等。

肾脏刺激，严重者可致肾功能损害。

皮肤黏膜接触性炎症、水疱、灼痛。

【应用方式与强烈警示】

铁线莲属“有毒中药”，必须在中医师辨证指导下使用，严禁自行采挖、炮制或超大剂量服用。

内服

剂型

主要为煎汤，或入丸、散。

关键剂量

威灵仙（常用代表）的《中国药典》规定剂量为6-10克。 绝对不可超量。

配伍艺术

常与羌活、独活、防风等增强祛风湿；与当归、川芎、乳香、没药等活血以助通络；与苍术、薏苡仁等加强除湿。配伍既能增效，也能制约其部分峻烈之性。

外用（更常用且相对安全）

经典外敷

将干燥根或全草研末，用酒、醋或蛋清调敷于疼痛关节或肿痛处。

药浴熏洗

煎煮药液，用于泡洗患处，是治疗关节疼痛、皮肤瘙痒的安全有效方法。

强烈警示

外用也可能引起皮肤过敏或灼伤，首次使用应小面积试用，时间不宜过长（通常15-20分钟），破溃皮肤禁用。

【注意事项】

● 气血虚弱者慎用或忌用：因其辛散走窜，易耗伤气血。

● 孕妇绝对禁用：恐致滑胎。

● 哺乳期妇女、儿童、老年人慎用。

● 消化道溃疡、肾功能不全者禁用。

● 忌茶：传统认为茶中鞣酸可能影响其药效或加重刺激。

● 中病即止：不宜长期服用，疼痛缓解后即应调整方案。

作者：仙桃市第一人民医院 药师 杨凤越

审稿专家：仙桃市第一人民医院 主任药师 张玲