肺癌晚期多数情况下会出现咳血症状，但并非所有患者都会出现，且咳血程度因人而异。以下为具体分析：

多数患者会出现咳血症状的原因

1. 肿瘤侵犯血管：肺癌晚期时，肿瘤细胞可能会侵犯肺部的血管，尤其是支气管动脉等。当血管破裂时，会引起咳血。当出血量较少时，患者可能会出现痰中带血；当出血量较大时，可能会出现咯血的症状。

2. 坏死组织排出：随着肿瘤的生长，其中心部分可能因供血不足而发生坏死。坏死的组织在咳嗽时被排出，可能伴有血液。

3. 治疗引起的出血：放疗或化疗等治疗手段可能导致肿瘤组织或周边正常组织的损伤，进而引发咳血。

4. 合并感染：肺癌患者免疫力通常较低，容易合并肺部感染。感染可导致肺部炎症，使肺部毛细血管通透性增加，从而引起出血。严重的肺部感染还可能导致支气管黏膜糜烂、溃疡，进而引起咯血。

5. 凝血功能障碍：晚期肺癌患者可能出现凝血功能障碍，例如血小板减少、凝血因子缺乏等，这会使患者的止血功能下降，容易导致出血，包括咯血。

6. 放射性肺炎：如果肺癌患者接受了放疗，可能会引起放射性肺炎。放射性肺炎可导致肺部炎症和纤维化，使肺部血管受损，从而引起咯血，不过这种情况相对较为罕见。

部分患者可能不会出现咳血症状的原因

虽然肺癌晚期多数患者会出现咳血症状，但也有小部分患者虽然不会咳血，但身体状态会比较差，可能会出现身体发热、体型消瘦、食欲减退、精神状态差等症状。