肝癌的发病存在明显的年龄和性别差异，这些差异与病因暴露、激素水平和免疫状态等因素相关，了解其分布特征有助于制定针对性防控措施。

（1）年龄分布特点

肝癌多见于中老年人，发病高峰在 50-70 岁，40 岁以下发病率较低，但近年来有年轻化趋势。全球范围内，肝癌诊断的中位年龄为 55-65 岁，中国约为 50-60 岁，略低于欧美国家，可能与 HBV 感染早发相关。儿童肝癌以肝母细胞瘤为主，发病高峰在 1-3 岁，占儿童恶性肿瘤的 1%-2%。

（2）年龄与病因的关联

HBV 相关肝癌发病年龄较早，中位年龄约 50 岁，因 HBV 感染多发生在婴幼儿期，病程长，癌变风险随年龄累积。HCV 相关肝癌发病年龄较晚，中位年龄约 60 岁，因 HCV 感染多为成年后获得，进展相对缓慢。非酒精性脂肪肝相关肝癌发病年龄呈年轻化趋势，40-50 岁病例增多，与肥胖和糖尿病年轻化相关。

（3）性别分布特征

肝癌男性发病率显著高于女性，全球男女发病比约 3:1，中国达 4:1-5:1。这种差异在各年龄段均存在，尤其 50-60 岁年龄段差距最大。女性激素可能具有保护作用，雌激素可抑制肝细胞增殖和炎症反应，降低癌变风险，而男性饮酒和吸烟比例高，进一步增加发病风险。

（4）性别与病理类型的关联

HCC 的性别差异更明显（男女比 4:1），而 ICC 的性别差异较小（男女比 1.5:1），提示不同病理类型的性别影响因素不同。男性 HBV 感染率高且病毒载量高，是 HCC 性别差异的主要原因；ICC 与胆管疾病相关，而男女胆管疾病发病率差异较小，故性别差异不显著。