上周门诊接诊了一位38岁的患者，面色憔悴得不像同龄人。他说自己半个月前开始发烧、喉咙痛，以为是换季着凉感冒，自己买了退烧药和感冒药吃，可症状时好时坏，体温总在38℃左右徘徊，夜里还老盗汗，体重不知不觉掉了五六斤。直到身上冒出莫名的红斑，才赶紧来医院检查。
抽血结果出来后，HIV抗体初筛阳性，进一步确证试验确诊感染。他拿到报告时愣了半天，反复问是不是搞错了，说自己平时挺注意的，就是前段时间出差应酬，有过一次无保护接触。这个病例不是个例，临床中很多HIV感染者初期症状都和普通感冒相似，很容易被忽视，等出现严重症状时，免疫系统已经遭到不小破坏。
早期症状一：持续低热盗汗感染HIV后，部分人会在1-2周内出现低热，体温大多在38℃左右，很少超过39℃，可能是持续性的，也可能时断时续。这种发热和普通感冒发烧不同，吃常规退烧药效果不好，持续时间通常超过一周，甚至长达两三周。
同时伴随的盗汗也很典型，夜里睡觉的时候，不用盖厚被子也会浑身出汗，严重时能把睡衣浸湿，醒来后感觉浑身乏力。这是因为HIV病毒进入人体后开始大量复制，免疫系统被激活产生的应激反应，此时病毒已经在攻击免疫细胞，只是症状不具特异性，容易和感冒混淆。如果低热盗汗持续超过两周，又有过高危行为，一定要及时检测。
早期症状二：全身淋巴结肿大颈部、腋窝、腹股沟这些部位的淋巴结会不明原因肿大，直径大概1-3厘米，摸起来质地偏硬，表面光滑，一般没有明显疼痛感，也不会和皮肤粘连，能轻轻推动。
这种肿大不是局部炎症引起的，而是全身免疫系统受到病毒攻击后的反应，可能单个部位出现，也可能多个部位同时肿大，持续时间会超过三个月。很多人会误以为是上火或炎症，自行吃消炎药，却没有任何效果。如果发现无诱因的淋巴结肿大，同时伴随其他不适，别拖延检查。
早期症状三：莫名皮疹乏力皮疹多在躯干、四肢或面部出现，以红色斑丘疹为主，形态多样，有的是小红点，有的是成片红斑，一般没有明显瘙痒感，可能有轻微灼热感，持续一周到两周会自行消退，容易被当成过敏或湿疹。
同时会感到异常乏力，那种累不是休息就能缓解的，哪怕每天睡够8小时，还是觉得浑身没劲儿，不想动、不想说话，连日常活动都觉得费力。这是因为病毒在体内消耗大量能量，免疫细胞被破坏导致的。如果皮疹伴随持续乏力，且近期有高危接触，一定要警惕HIV感染的可能。
HIV的传播途径很明确，只有三种，日常接触完全不会感染。性接触传播是最主要的方式，不管是异性还是同性性行为，无保护接触都有感染风险，多性伴人群风险更高。
血液传播也不能忽视，共用注射器吸毒、输入被污染的血液或血制品，都可能感染。还有共用牙刷、剃须刀等可能刺破皮肤的个人用品，以及纹身、修脚时使用未严格消毒的器械，也存在潜在风险。
母婴传播是第三种途径，感染HIV的孕妇可能在怀孕、分娩或哺乳时传给宝宝，但通过规范干预，这种风险能降到很低。如果发生了无保护性行为、共用注射器等高危行为，别抱有侥幸心理。72小时内是黄金阻断期，赶紧去定点医院或疾控中心，在医生指导下服用阻断药物，能大幅降低感染风险。
就算过了72小时，也一定要及时检测。国家提供免费保密的咨询和初筛检测服务，疾控中心、定点医院都能做。HIV感染有窗口期，第一次检测阴性不代表没事，要按照医生建议的时间复查，确认结果才放心。
很多人因为初期症状不典型而延误检测，等到症状加重才就医，不仅治疗难度增加，花费更高，身体也会承受更多痛苦。记住，HIV感染早发现、早治疗，就能和正常人一样生活。如果有过高危行为，别讳疾忌医，及时检测才是对自己负责。
参考资料：
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