前列腺增生是中老年男性常见的困扰，看似只是排尿不畅，实则与 “相火妄动、湿热瘀结、气化失司” 密切相关。朱丹溪在《格致余论》中强调 “相火易亢，湿热易蕴”，认为中老年男性脾肾渐衰，相火扰于下焦，灼津成痰，与瘀血相结，阻塞尿道，便成此疾，其核心病机为 “火、痰、瘀、滞” 互结，治当泻相火、软坚结、助气化。

朱丹溪所创通关丸，仅由知母、黄柏、肉桂三味药组成，却暗藏精妙。方中黄柏苦寒泻下焦相火，知母甘寒清湿热、润燥结，二药相伍，直击 “火邪灼津” 之本；少佐肉桂辛热，既防苦寒伤阳，又能温通经脉、助膀胱气化，如阳光融冰，让壅滞的水道得以畅通，正合丹溪 “清热不伤阳，通利不忘本” 之旨。

曾接诊62岁的患者吴某，患前列腺增生5年，近2个月症状加重。患者尿线细如发丝，每次排尿需用力，夜尿 4-5 次，小腹坠胀难忍，久坐后更甚，偶有尿失禁。四诊可见：舌质暗红，舌面有瘀斑，苔黄厚而腻，脉象弦滑而数；肛门指检发现前列腺增大如鸡蛋，质地偏硬，中央沟已基本消失，按压时有轻微疼痛。

中医辨证为相火亢盛、湿热瘀阻证，治疗以通关丸为基础进行化裁：知母、黄柏、肉桂，加入车前子以增强利水通淋之力，莪术软坚散结以破瘀阻，红花活血通络以通经脉。同时嘱咐患者忌食辛辣油腻食物，避免长时间憋尿，每晚用温水坐浴15分钟以助气血流通。

7剂后复诊，患者诉小腹胀痛明显减轻，夜尿次数减少至3-4次，排尿时等待时间缩短，舌苔黄腻程度减轻。考虑到瘀滞渐散，遂原方上去莪术，加生薏苡仁健脾利湿，继续服用14剂，以巩固疗效并兼顾脾的运化功能。

三诊时，患者欣喜地说排尿已基本通畅，尿线变粗，夜尿仅1-2次，已无尿液溢出情况，小腹不适感完全消失。此时见舌淡紫、苔薄白，脉弦缓。于是改予通关丸合济生肾气丸调理 1 个月，以清泻残余相火，同时补肾气、固根本。半年后随访，前列腺体积缩小，诸症未复发。

朱丹溪的通关丸虽药少力专，却精准切中前列腺增生 “火瘀互结” 的关键，本案初用通关丸合软坚活血之品，急泻相火、通瘀滞；症状缓解后减攻伐之药，增健脾利湿之力；终以固本之方收尾，尽显 “清补兼施、通补结合” 的智慧。

前列腺增生涉及多脏腑功能失调，需因人调整方药，建议在专业中医师指导下用药，切勿自行服用。