我是一名儿科医生，每天在门诊中遇到各种各样的病例，但有些病例让人印象深刻，尤其是那些通常只在成年人身上见到的疾病。今天，我要分享的是一个关于14岁男孩小杰（化名）的故事，他因为长期的不良饮食习惯，竟然患上了“老年病”——痛风。三年前，小杰首次来到我的诊室，他走路时痛苦地一瘸一拐。他的右脚踝红肿，无法正常触地。经过详细询问，得知小杰家住城市，父母常年忙碌，饮食多由外卖和快餐解决。小杰尤其喜欢吃肉和海鲜，而且几乎每顿必有，几乎不吃蔬菜水果。这样的饮食习惯让他的尿酸水平远高于正常孩子。
初见时，小杰的母亲非常着急，担心孩子会不会有什么严重的疾病。我对小杰进行了血液尿酸测试，结果确认了我的猜测：小杰的尿酸浓度极高，远超正常值。结合他的症状和生活习惯，我诊断他患有痛风。痛风是一种由高尿酸血症引起的关节炎，尽管多见于中老年人，但像小杰这样的儿童痛风患者并非没有。关键在于饮食习惯和生活方式。在小杰的案例中，长期的高普林摄入，加上不足的水分摄取和运动，共同促成了这一结果。小杰的治疗过程是一段漫长而复杂的旅程，涉及到急性期的痛风发作处理和长期的生活及饮食习惯调整。通过这个案例，我希望能够引起更多家长和社会的重视，关注儿童的饮食健康，预防这类“成人病”提前威胁到我们的孩子。
痛风科普：不再是老年人的专利
发病机制尿酸是人体代谢嘌呤类物质后产生的废物，正常情况下，大部分尿酸会通过肾脏排出体外。当摄入过多的高嘌呤食物，或者肾脏排尿酸能力不足时，血液中的尿酸浓度会升高，进而形成尿酸晶体，这些晶体集聚在关节中就会引起剧烈的疼痛。儿童痛风的特点与成人相比，儿童患痛风虽然较为罕见，但一旦发病，病情发展可能更为迅速且治疗更为复杂。因为儿童的生长发育尚未完全，一旦痛风反复发作，可能对其关节和肾功能造成长远的影响。症状识别儿童痛风的症状与成人类似，主要表现为关节突然剧烈疼痛，尤其是大拇指的基部关节最常见。痛风发作时，患处会出现红、肿、热、痛等症状，甚至轻微触碰或移动都可能加剧疼痛感。由于儿童表达能力较弱，家长需仔细观察孩子的非言语行为，如不愿意走路或不断哭闹等，这可能是痛风的信号。
为什么现在儿童痛风病例增多？
随着生活水平的提高，儿童高能量、高脂肪、高嘌呤的饮食结构普遍，如肉类、海鲜、啤酒（尽管儿童不应饮酒）及含糖饮料的过度摄入，都可能导致尿酸水平升高。此外，肥胖、缺乏运动也是儿童痛风的危险因素。饮食与痛风：直接的罪魁祸首高普林食物清单普林是尿酸的前体，普林高的食物摄入过多，直接导致血尿酸水平升高，最终形成痛风。以下是常见的高普林食物：海鲜：虾、蟹、贝类及某些鱼类红肉：牛肉、羊肉、猪肉尤其是肥肉内脏类：肝、肾、心、脑等啤酒及其他酒精饮料：酒精可以减慢尿酸排出甜食与含糖饮料：高果糖会加速尿酸生成健康饮食指南控制痛风发作，不仅要避免高普林食物，更应该采取一种全面均衡的饮食方式。
这包括：低普林食物推荐：蔬菜：大部分绿叶蔬菜尿酸含量低，如菠菜和蘑菇中普林稍高，但仍可适量食用。水果：柠檬、橙子等富含维生素C的水果可以帮助降低尿酸。全谷类与豆类：如糙米、燕麦和黑豆等，低普林且富含纤维。充足的水分摄入：每天至少喝八杯水，水可以帮助稀释血液中的尿酸并促进尿酸的排出。适量的乳制品摄入：低牛奶和酸奶能够帮助降低尿酸水平。通过这些饮食调整，不仅可以控制尿酸水平，同时也能够降低痛风发作的频率和强度。实施这样的饮食策略，需要家庭的共同参与和支持，特别是对于儿童患者，家长的角色尤为关键。生活调整与家庭支持家庭饮食改造协同行动家庭中每一个成员都应参与到饮食改造中来，共同支持患儿通过饮食管理控制病情。这不仅仅是为了患者本人，更通过全家统一的饮食习惯，预防其他家庭成员患病。
低普林饮食的推广
推行低普林饮食，避免高普林食物如海鲜、红肉及某些蔬菜（如菠菜和花椰菜）。增加水果、蔬菜和全谷类食品的摄入，同时保证充分的水分摄入，帮助尿酸的排泄。餐盘模型的应用采用“餐盘模型”来搭配每餐：半盘蔬菜（低普林选择）、四分之一盘蛋白质（如豆制品、瘦肉）、四分之一盘全谷物，以确保营养均衡。心理支持病情教育对孩子进行病情教育，让他了解痛风是怎样发生的，以及为什么需要遵循特定的饮食习惯。理解病情可以帮助他更好地接受生活方式的调整，减少因不知情导致的心理抗拒。正面心理建设鼓励开展家庭活动，增强孩子的归属感和被支持感。家长应积极倾听孩子的感受，关注其情绪变化，必要时寻求专业心理咨询或治疗。
设定可达成目标
与孩子一起设定实际可达到的健康目标，如逐周减少高普林食物的摄入量，每天增加活动步数等。这些小目标可以让孩子在达成后感到成就感，从而积极面对治疗和生活的调整。日常生活的调整定期监测家庭应定期监测孩子的体重、饮食日记和尿酸水平，以评估生活方式改变的效果，并根据医生的建议调整治疗方案。适度运动鼓励孩子参与适度运动，如游泳或骑自行车，这不仅有助于控制体重，还可以增强关节功能和整体健康。避免诱因教育孩子避免诱发痛风发作的因素，如碳酸饮料和酒精，让他们理解这些食品为何对他们的健康不利。通过这些家庭内的综合措施，可以有效支持儿童痛风患者的治疗与管理，同时也为全家的健康打下良好基础。
