问

血糖轻微升高，未达糖尿病标准，也无其他临床表现，可以先不管吗？

医生

不可以不管。糖尿病的典型症状是“三多一少”，但并不是所有的患者都有这些典型症状，很多糖尿病患者起病隐匿，一旦出现典型的“三多一少”症状，往往代表病情已经比较严重，甚至出现糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗昏迷等急性并发症。且长期慢性高血糖也会显著增加糖尿病慢性并发症的发生风险，影响患者的生活质量和预后。因此，积极对糖尿病进行早期识别和干预，及时在医生的指导下通过生活方式和药物进行干预，可有效延缓糖尿病的发生、发展，改善患者的预后。

什么是糖尿病前期

糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量减低。

空腹血糖受损是指静脉空腹血糖处于6.1～6.9mmol/L，同时糖负荷后2小时血糖低于7.8mmol/L。

糖耐量减低是指静脉空腹血糖小于6.1mmol/L，但糖负荷后2小时血糖处于7.8～11.0mmol/L。

糖尿病前期积极进行生活方式干预，仍有可能避免糖尿病发生。

糖尿病前期患者如何控糖

糖尿病的预防主要包括生活方式干预和药物干预。

有研究显示，通过增加蔬菜摄入量、减少酒精和糖的摄入量、鼓励超重或肥胖者减重、增加日常活动量（每天进行至少20分钟的中等强度活动）等生活方式干预6年，可以使糖耐量减低人群未来30年进展为糖尿病的累计发生风险下降39%、发病中位时间推迟3.96年。所以，糖尿病前期患者可以通过调整饮食结构、控制体重、进行中等强度的体力活动来延缓糖尿病的发生、发展。

除了生活方式干预外，部分降血糖药物如二甲双胍、阿卡波糖、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂及减肥药物奥利司他等，也可降低糖尿病的发生风险。但应用药物预防糖尿病须前往正规医院完善检查后，在医生的指导下进行。

哪些人群属于糖尿病高危人群

根据《中国糖尿病防治指南（2024版）》，成人糖尿病高危人群包括：

1.有糖尿病前期史者。

2.年龄≥35岁者。

3.体重指数（BMI）≥24kg/m2者和/或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）者。

4.一级亲属有糖尿病史者。

5.缺乏体力活动者。

6.有巨大儿分娩史或有妊娠糖尿病史者。

7.有多囊卵巢综合征史者。

8.有黑棘皮病者。

9.有高血压史或正在接受降压治疗者。

10.高密度脂蛋白胆固醇＜0.9mmol/L和/或甘油三酯＞2.22mmol/L，或正在接受调脂药治疗者。

11.有动脉粥样硬化性心血管疾病史者。

12.有代谢相关脂肪性肝病（MASLD）者。

13.有胰腺炎史者。

14.接受抗病毒治疗的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者。

15.有类固醇类药物使用史者。

16.长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗者。

17.中国糖尿病风险评分总分≥25分者。

儿童和青少年糖尿病高危人群：

BMI≥相应年龄、性别的第85百分位数者，且合并以下3项危险因素中至少1项，即母亲妊娠时患有糖尿病（包括妊娠糖尿病）、一级亲属或二级亲属有糖尿病史、存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常）。

内容来源：

人民卫生出版社出版《控糖生活指南》

组织编写：

国家卫生健康委宣传司

本书主编：

中国工程院院士 上海交通大学医学院附属第六人民医院主任医师、教授 贾伟平

北京医院主任医师、教授 郭立新

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