双手指关节莫名其妙地开始疼痛，有时早上起床手指还硬得像生锈的合页，活动一会儿，又能缓解些。
许多人在内分泌治疗后都出现了这种情况，这是怎么回事呢？
01.指关节痛？可能是这些原因！大约7成的人在术后都需要内分泌治疗，芳香化酶抑制剂是最常用到的药物，比如来曲唑、依西美坦等，调节体内雌激素水平，但这个过程也可能让关节缺少润滑剂，还可能影响骨骼密度。
机器少了机油会卡顿，关节少了润滑剂，再加上骨骼变脆，晨起时的僵硬、活动后的酸痛感就很容易发生。
内分泌治疗致激素变化是关节疼痛、晨僵的主要原因，还有其他一些原因也可能导致不适。
手术对身体造成一定创伤，关节周围的组织可能因此出现炎症！如果术后长时间不敢活动手指，关节就像久置的零件，容易变得僵硬，甚至因为局部神经受到压迫，连弯曲、伸展都觉得受限。
还有个容易被忽视的原因，骨代谢。
身体恢复需要消耗更多的营养物质，若钙补充不够、维生素D不足，钙就可能流失，或致骨质疏松。
骨质疏松，关节好像少了支撑，轻微、少量的活动就可能觉得负担加重，疼痛明显一些。
情绪不好，也可能放大疼痛感！
术后担心复发、对疾病的焦虑，可以理解，但会让我们对疼痛变得更敏感，疼痛感放大。当我们专注其他事情、注意力转移后，不适感或减轻。
02.疼痛是内分泌治疗引起的吗？疼痛，是人们最常见到的不适症状，也是到医院看病最常见的原因。导致疼痛的原因也是非常复杂，那么，手指关节疼痛是不是内分泌药物引起的呢？
如果是内分泌治疗导致的疼痛，多是对称性发生，往往双手手指、手腕一起疼，早上起床时手指硬得像握不住东西，得活动几分钟才能慢慢舒展开，而且只要坚持活动，疼痛感会一天天减轻。
如果停掉内分泌药物，大概2周内手指疼痛就会明显缓解，具有相关性，一般就可以认定是药物引起，但这种试验性判断不能轻易尝试。
如果疼痛是因骨转移或感染引起的，疼痛就完全不一样了，多是单侧，比如只有左手疼、右边毫无感觉，而且疼痛会越来越重，尤其到了晚上，翻个身都疼得厉害，甚至能疼醒。
同时还会伴随其他症状，比如关节肿得像小馒头，或者皮肤摸起来发烫，就算活动再多，疼痛也不会减轻，反而可能更疼。
另外，也可以做个骨密度检测，看看骨密度怎么样？如果T值≤-2.5，说明有骨质疏松的情况，关节痛可能不只是药物影响，还和骨骼变脆、负担加重有关。
注意，如果出现这几种情况，要及时就医！
比如疼痛越来越重，吃了止痛药也不管用，晚上经常疼醒，根本睡不好，或者关节慢慢变了形，比如手指弯不直、手腕肿得没法动。
这些可能不只是药物反应，需要排查是不是骨转移？或者类风湿性关节炎等其他疾病？早发现才能早处理。
03.药物对关节的影响他莫昔芬，在调节激素的同时，或许可以减少钙的流失，对骨骼有一定的的保护作用，所以它引起关节痛的概率相对较低一些。
但他莫昔芬也有要注意的地方，长期使用可能会增加子宫内膜癌的风险，用药期间定期做妇科检查，B超监测子宫内膜情况。
芳香化酶抑制剂，这类药物对关节的影响要更明显一些！
使用芳香化酶抑制剂多是绝经后状态，包括抑制卵巢功能的人工绝经，体内的雌激素水平会降得比较低，不仅容易让骨骼变脆，也可能诱发关节疼。
目前，用芳香化酶抑制剂时，同时推荐补充钙剂和维生素D，给骨骼以营养补充，适当晒晒太阳，帮助钙吸收，减少关节不适。
04.缓解关节疼痛有哪些办法？很多轻度疼痛可以试试这些方法，比如热敷和轻柔按摩。
每天用40℃左右的热水袋或热毛巾，敷在疼得厉害的关节上，每次10分钟，敷完后用手指轻轻按揉关节周围，松松僵硬的关节，减轻炎症、放松肌肉。
平时也可以练点强度低一些的小动作，比如握握力球，锻炼手指关节灵活性，或者做手指伸展锻炼，手指尽量张开，再逐个握拳，然后慢慢伸直，坚持练练。
根据疼痛的程度采取相应的治疗措施。
如果只是轻度疼痛，比如早上起床有点僵硬，活动一会儿就缓解，可以先吃钙片、维生素D看看，再选一些温和的运动，比如练瑜伽、游泳，坚持下来看行不行。
但如果疼痛程度比较重，比如疼得没法握筷子、上下楼梯膝盖发软，或者晚上疼得睡不着，就别硬扛了。可以用点非甾体抗炎药，比如布洛芬。
如果用药后还是疼得厉害，必要时考虑更换内分泌治疗药物，如从芳香化酶抑制剂换成他莫昔芬，这种情况需要慎重，同主诊医师沟通为准。
要不要用护骨针？单纯疼痛一般是不用护骨针的，若骨密度检查低一些，或者已到了骨质疏松，考虑用护骨针，目前常用的有两种。
第一种是双膦酸盐类药物，比如唑来膦酸，抑制骨质被破坏，降低骨折风险，这个药物是比较常用的，肾功有问题的人要注意，对肾脏有些伤害。
另一种是地舒单抗，皮下注射给药，对严重骨质疏松、疼得比较明显的人相对好一些，稳住骨骼状态，减轻骨痛。
但不管选哪种护骨针，前提是骨质疏松、或骨量减少存在一定的风险，比如T值≤-2.5。
护骨针能止痛吗？
护骨针主要作用是保护骨骼、防止骨质继续流失，不能直接止疼，所以打了针后还是要坚持补钙剂和维生素D。
关节痛是不是肿瘤复发？
大多数时候，疼痛是内分泌药副作用或骨质疏松引起的，不要过度担心。但如果疼痛突然加重，比如之前只是轻微酸痛，突然变得剧烈，或者出现新的疼痛部位，同时伴随体重下降、乏力等症状，就需要及时去检查了，比如骨扫描。
参考文献：
乳腺癌康复研究进展和实践.上海科技出版
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