每年的11月，是国际肺癌关注月，而11月17日，是国际肺癌日。「重视肺癌早筛、规范临床诊疗」是今年的活动主题，这背后是触目惊心的疾病数据，我国平均每30秒，就有1人因肺癌离开，肺癌真的可能发生在任何家庭。因此，肺癌早发现、早干预极为关键。

可现实往往是，很多人对肺癌早筛的重视，远不及对感冒发烧的紧张，总觉得自己身体好，不会得癌。其实这种“沉默的杀手”，可能就藏在我们每天的生活里——你早上煎个荷包蛋的油烟、饭桌上邻座递来的香烟、加班应酬时碰的烟酒，都在悄悄“侵蚀”着肺部健康。

所以，不论你是日日应酬的上班族、一日三餐掌勺的家庭“主厨”，还是习惯“来两口”的长辈，这篇文章里的关键信息都值得你认真阅读。

为什么「早筛」是肺癌防治的核心？

肺癌之所以让人闻之色变，核心在于它的“隐匿性”——早期几乎没有明显症状，等出现咳嗽、咯血、胸痛等典型表现时，往往已经发展至中晚期。国际肺癌研究协会2024年公布的数据显示，Ⅰ期肺癌患者5年生存率在88.0%以上，部分早期患者经规范治疗后治愈率可达90%；而ⅢA~ⅢC期患者5年生存率仅21.0%~50.0%，Ⅳ期患者更是不足10%。

我国肺癌总体5年生存率仅28.7%，关键原因就是早诊率低、晚期患者多。但随着低剂量螺旋CT技术的普及，早期肺癌的检出率大幅提升——有研究显示，LDCT筛查能让早期肺癌检出比例达79.6%~84.5%，这意味着只要抓准“早筛”这个关键环节，就能把肺癌的危害降到最低，甚至实现“治愈”的可能。

最新指南明确！这6类高危人群必须定期筛查

《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》指出，40岁以上符合以下1种或多种情况者，属于肺癌高危人群，务必定期进行肺癌筛查：

①　吸烟20年包，其中包括戒烟时间不足15年

②　被动吸烟

③　有职业暴露史（石棉、铍、铀、氢等接触者）

④　有恶性肿瘤病史（淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症）

⑤　有家族史：一级亲属罹患肺癌

⑥　有慢性肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化、肺结核等

注：年包=每天吸烟多少包×持续的年数

1、筛查的手段有哪些？

低剂量螺旋CT：这是目前唯一被证实能降低肺癌死亡率的筛查手段，灵敏度高达85.6%~100.0%（能精准发现微小病灶），特异度76.6%~97.4%（减少误诊），且辐射剂量低，对身体伤害小，适合长期定期筛查。生物标志物：肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）、液体活检（循环肿瘤DNA、肺癌自身抗体等）可辅助判断结节良恶性，但不能单独作为筛查依据，需结合影像结果综合评估。

图源：肺癌筛查及肺结节健康管理专家共识（2025版）

需要注意的是，胸片对≤30mm的肺结节检出率低，Ⅰ期肺癌漏诊率高，无法降低死亡率，不推荐作为常规筛查手段；而PET-CT辐射剂量和检查费用高，仅用于≥8mm实性结节的良恶性鉴别或肺癌分期，不适合普通人群常规筛查。

2、应该多久筛查一次？

高危人群建议每年进行1次常规筛查；若筛查发现肺结节，需根据结节风险分层调整频率——

低风险结节（如<6mm实性结节、<30mm纯磨玻璃结节）每年复查一次；中风险结节（如6~8mm实性结节、≥6mm部分实性结节）6个月复查一次；高风险结节（如≥8mm实性结节、实性成分增长）3个月复查一次，必要时加做增强CT或PET-CT。

出现哪些症状需要怀疑肺癌？

早期肺癌大多“无症状”，但当身体发出这些信号时，一定要及时就医，别当成普通感冒或支气管炎拖延：

持续2周以上的刺激性干咳、咳痰，或痰中带血丝、血块（哪怕只有1次）——这是肺癌早期最常见的信号之一，可能是肿瘤侵犯支气管黏膜导致的；不明原因的胸痛、胸闷、气短，活动后加重，休息后无法缓解——若肿瘤压迫胸膜或支气管，可能会出现这种症状；无感冒、感染等诱因的低热（37.5~38℃），持续1周以上不退——肿瘤组织坏死吸收可能引起低热，容易被误认为“感冒没好”；短期内体重明显下降（1个月掉5公斤以上）、乏力、食欲减退，找不到其他原因——肿瘤消耗身体营养，会导致体重快速下降；声音嘶哑、吞咽困难，或颈部、锁骨上摸到无痛性肿大淋巴结——可能是肿瘤侵犯喉返神经或转移至淋巴结导致的。

这些症状可能与肺炎、支气管炎等良性疾病相似，但切勿自行吃止咳药、消炎药掩盖症状，及时前往医院就医检查才能明确诊断，避免错过最佳治疗时机。

误区解读！

误区1: 肺癌会遗传或传染？

肺癌不会传染，日常接触（一起吃饭、聊天、共住）不会传染。肺癌是细胞癌变导致的疾病，没有病原体，不存在“传染”的可能；但它有遗传易感性——有家族史者风险更高，这是基因和共同生活环境（如全家吸烟、烹饪习惯）共同作用的结果，并非“父母得癌，子女就一定得癌”，早筛可有效规避风险。

误区2: 结节越小越安全？

结节大小不是判断良恶性的唯一标准！有些≤5mm的磨玻璃结节可能是早期原位腺癌，而有些10mm以上的结节反而可能是良性炎性增生（如结核球、炎性假瘤）。关键要依据结节的形态、密度、生长速度等进行综合评估，不能仅凭大小下结论。

误区3: CT辐射大，不如拍胸片安全？

胸片的辐射剂量确实比CT低，但筛查效果不尽如人意，相当于“走过场”；而肺癌筛查的首选方式（低螺旋CT）的辐射剂量远低于常规CT，每年1次的筛查剂量也在安全范围内。所以，与其拍胸片“自欺欺人”，不如选LDCT真正地排查风险。

写在最后：

肺癌不是突然找上门的，都是平时抽烟、吸油烟、接触污染这些习惯“攒”出来的。除了遗传没法改，80%的风险都能靠改习惯避开。

建议大家今天就行动起来：先做这三件事——

①　提醒家里做饭的人，开火就开油烟机；

②　跟爱抽烟的长辈好好说说，慢慢把烟戒了；

③　自己也约一次肺筛查。

参考文献：

[1]中华医学会健康管理学分会,中华医学会放射学分会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会. 肺癌筛查及肺结节健康管理专家共识（2025版）[J]. 中华健康管理学杂志,2025,19（10）:759-769.

[2]中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2025, 47（9）: 769-810.

[3]居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）

作者：May

责编：双野一

图源：包图网