温度与向度：以《医学的温度》为镜，锚定医学社会学中国化进程中卫生事业管理的价值旨归

——东南大学2025年秋《高级卫生事业管理学》课程阅读札记

引言

在卫生事业管理的学术研究与实践场域中，如何平衡制度理性的规范性、技术理性的工具性与人文关怀的本真性，已成为新时代卫生管理现代化进程中的核心议题。2025年秋季学期，东南大学《高级卫生事业管理学》课程立足学科前沿与中国本土实践，将《医学的温度》纳入核心延伸阅读文本，引导学生在深耕政策设计、管理技术等专业维度的同时，回溯医学人文本源，深刻叩问卫生事业管理“以人为本”的价值内核与实践路径。

本课程选修学生涵盖公共卫生与预防医学、公共管理、生物医学工程等多学科领域，多元学科背景为跨域思想对话筑牢根基。通过对《医学的温度》的系统研读与深度思辨，学生突破单一学科范式桎梏，尝试将医学人文精神贯穿于卫生事业管理的理论建构、制度设计与实践反思全过程。这些阅读札记既直面当代医学“技术化”“工具化”倾向下人文关怀缺失的现实困境，回应学界重塑医学人文温度的迫切诉求，又以问题为导向，探析卫生管理实践中效率导向与人本价值、制度刚性与人文柔性的内在张力，彰显对卫生管理复杂议题的深刻思考。

作为尚未被固化职业角色与学科定式束缚的青年学者群体，学生们以多元视角解构卫生治理中的价值选择难题，以敏锐的问题意识审视制度伦理与专业责任的核心内涵，为卫生事业管理领域的学术探讨注入鲜活思想动能。本文汇集不同专业博士生的阅读感悟，既是对本课程阶段性教学成果的集中呈现，彰显“理论+文本+实践”三维教学模式的育人成效；更以《医学的温度》为思想纽带，为卫生事业管理领域探索“理性治理”与“人文关怀”相统一的中国路径，提供兼具学术性与实践性的讨论起点，助力推动卫生事业管理学科向更具温度、深度与高度的方向发展，为医学社会学中国化与“健康中国”战略实施提供学理支撑。

管泳怡在阅读韩启德院士《医学的温度》序言与“现代医学与中医应该和而不同”两章后，认为“医学的温度”并非抽象理念，而是从具体生命经验中淬炼而出的真实体验。该生在学习心得中写道，作者童年因猩红热住院时，青霉素仅稳住了生理危局，而护士喂饭、讲故事的温柔照护才真正焐热了幼小心灵，这份记忆成为其一生从医的精神底色，使泳怡认识到医学从来不是冰冷的仪器与数据，而是“以生命温暖生命的修行”。在回顾作者初入行时为十六岁农村女孩耗时一小时完成全套检查的经历时，该生认为即便未能确诊，极致的认真本身已构成一种治疗，这印证了“医生的态度也是可以治病的”。在陕西农村卫生院行医期间，作者让出病床、口对口吸痰、骑车监督服药、自学拔牙复位，用尽全力回应每一份痛苦的呼唤，老乡们悄悄放在窗台上的鸡蛋与馒头，使该生将其理解为医患之间最朴素也最珍贵的情感共鸣。该生进一步指出，在基础医学研究阶段，作者虽面对的是试管与数据，却始终以“让更多人远离痛苦”为初心，使基础医学同样承载着生命的温度；而当其进入更宏观的视角，目睹技术至上观念蔓延时，作者明确提出医学不应把衰老当作疾病、不应迷失于延长生命极限的执念，而应守护生命从生到死的自然与尊严。阅读“现代医学与中医应该和而不同”一章后，该生认为作者对中西医的分析并非对立优劣之争，而是基于“和而不同”的发展理念，指出现代医学与中医分属不同文化与哲学体系，应在各守本质的基础上相互补充。该生特别认同书中提出的“能打败中医的只有自己”的警示，认为中医若失去自身特色、盲目西医化，才是真正的危机，并高度评价作者提出的鼓励民营中医发展、建设示范中医院、加强中药质量监管与推进中医科研整理等具体建议。最后，泳怡同学认为，无论是现代医学还是中医，其共同目标都不在于技术竞争，而在于如何更好守护人的健康与尊严，“医学是人学，医道重温度”既是对个体医者的要求，也是对整个医学制度与文化的根本提醒。

宋艺帆在阅读《医学的温度》“代序”与“始于医者仁心的叙事医学”两章后，将思考集中于技术洪流中医学温度如何在管理体系中被守护与重建的问题。该生从作者童年患病时护士喂饭、讲故事的细节谈起，指出患者记住的往往不是具体技术，而是真切感受到的人文关怀，并由此认为“温度”并非医疗服务的附属品，而是卫生事业管理的核心价值之一。在学习韩启德院士陕西农村行医与为患者耗时一小时查体的案例时，该生深感作者强调医者态度本身具有治疗价值，这启示管理制度不能只以治愈率、周转率等冰冷指标评价绩效，而应在体系设计中为这种不可量化的关怀预留制度空间。该生根据书中内容将现代医学中“温度失守”概括为三种结构性风险：其一是优质资源高度集中导致医生极度忙碌、交流时间被压缩，使叙事医学所需的倾听难以发生；其二是医学与卫生管理教育中重技术轻人文，可能培养出技术精湛却缺乏同理心的“工匠型”从业者；其三是资本、绩效与技术捆绑引发的价值异化，将衰老视为疾病、将风险因素过度医疗化，从而偏离“保护正常生命进程”的医学初心。在此基础上，该生将韩院士提出的“叙事医学视为温度回归的现实路径，认为叙事医学不仅是一种临床能力，更是一种可被纳入管理体系的工具，它通过“自由而专业的倾听”重塑医患互动模式，并可能提升诊疗准确性、患者依从性与满意度”。该生学习借鉴韩院士的观点，强调从管理层面推动医学社会学叙事医学与医学叙事，应在教育中系统培养叙事素养，在制度上引入主治医师全程负责制与患者体验指标，在环境中营造分享与激励机制，并通过资源下沉与全科医生建设，为叙事提供时间与责任的连续性。最终，艺帆同学指出，卫生事业管理的最高境界不在于技术的极致效率，而在于通过制度设计使技术之“锐”与医学之“温”有机融合，使“有时治愈，常常帮助，总是安慰”成为可被制度支持的职业常态。

李志莹在阅读《医学的温度》“代序”与“我对循证医学的看法”两章后，将思考集中于“医学的温度”的来源及循证医学的价值与局限。该生指出，“医学的温度”并非抽象口号，而源于医者对患者的共情、医患之间的沟通和医生的担当，是贯穿临床实践、基础研究与卫生政策制定的重要价值取向。通过学习梳理韩启德院士童年住院、初次接诊农村女孩、陕西基层行医，以及从事基础医学研究与参与国家卫生政策制定等经历，志莹同学认为，无论是在床旁照护、临床态度，还是在实验室研究与制度层面，医学的温度始终体现为对生命尊严的尊重与对患者处境的切身理解。该生特别强调作者关于“医学的任务只是保护生命正常过程”“有时治愈，常常帮助，总是安慰”的论述，指出医学不能妄自尊大，以为技术能够解决所有健康问题，其根本仍在于在有限条件下给予患者安慰与尊重。在循证医学部分，该生系统概括了循证医学从经验医学、实验医学到现代循证医学的发展过程，认为循证医学通过随机对照试验和系统评价，为群体层面的临床决策提供了可靠依据，是医学科学化进程中的必然产物。该生同时指出，当前临床证据具有明显局限性，证据结论本质上是概率性的，难以精准预测个体疗效，大数据与个体化医疗亦无法消解这一认识论难题。该生引述作者以高血压用药为例的论述，指出循证医学迫使医学决策必须同时面对资源配置、医保制度与社会公平问题，提示医学决策已不可回避价值层面的考量。最终，志莹同学认为，当证据无法给出确定答案时，医生的经验、沟通与共情以及对患者具体情境的理解便成为决策的重要依据，而缺乏科学证据支撑的关怀同样可能流于空洞，唯有在人文关怀与科学证据的共同基础上，才能真正造福患者。

王长勇在研读韩院士《医学的温度》代序时，聚焦于医学温度在不同历史语境与制度条件下的具象呈现。他从作者童年罹患猩红热合并心包积液的住院经历切入，指出令作者初悟医学价值的并非药物或技术，而是护士讲故事、悉心照护所传递的温情呵护。由此，王长勇意识到，医患关系的起点从来不是器械与处方，而是患者在脆弱时刻所感知的情感支持。回溯韩启德院士初入医界时接诊农村腹痛女孩的经历，王长勇进一步感悟：在缺乏化验与影像设备的条件下，维系医患信任的关键并非医疗技术水平，而是医者所秉持的耐心、真诚与责任感。多年后患者家属的专程致谢，更让他认识到，资源匮乏情境下的医学温度，恰恰是医者职业操守的核心基石。王长勇认为，公社卫生院的工作阶段是韩启德院士医学观真正成型的关键时期。彼时药品稀缺、诊疗条件简陋，患者往往病笃才求医，医者既无法轻易许诺疗效，又不能推诿救治责任，只能以坦诚沟通缓解患者焦虑，并通过持续精进专业技能回应临床需求。他据此指出，医者的成长并非主要源于课堂理论的灌输，而是植根于真实患者的诊疗实践与医患信任的反复淬炼。在论述结尾，王长勇将作者提及的已故护士与农民患者，视为 “医学是人学” 理念的本源。他强调，正是这些普通人的生命经验，让 “医道重温度” 成为韩启德院士矢志不渝的职业信念。他进而反思：若无法在医疗数据与技术成就的背后，看见患者的个体处境与情感需求，那么所谓的医学进步本身就是不完整的。

郑月辉在阅读韩院士《医学的温度》中“感悟死亡”一章后，将思考集中于医学如何在技术能力与生命尊严之间重新理解死亡的意义。该生指出，死亡首先是一种带走亲人的冰冷事实，而医学面对的并不仅是生理终止事件，更是充满情感与哲学意义的生命时刻。该生认为，在韩启德院士的叙述中，死亡经历了一次“返魅”的过程，即从单纯的生物学终点转化为关于尊严、痛苦与意义的存在论事件，当医学能够延长生命却无法保证生命质量，当技术能够推迟死亡却无法消除痛苦时，“善终”问题便成为检验医学温度的关键尺度。该生特别强调作者对抢救无效后医生仍为患者整理仪容、向家属解释病情、轻声告别等细节的描写，认为正是这些行为使死亡不再只是医学的失败，而是一种生命圆满的终结，从而体现医学在理性与情感之间的平衡。在联想到自身亲人在ICU接受生命维持治疗的经历时，该生提出质疑：当医学把死亡视为必须战胜的敌人时，是否有时反而剥夺了患者平静离去的尊严？而这种对技术至上的反思并非对医学的不敬，而是对医学精神的回归。该生进一步指出，医学的价值不仅体现在延长生理存在，更体现在陪伴生命最后阶段的尊严与安宁，面对死亡，医生需要具备接受生命有限性、与家属共情并守护患者最后安宁的勇气，这种勇气本身也是一种深沉的仁爱。最终，月辉同学认为，死亡不是医学的终点，而是生命教育的一部分，唯有学会面对死亡，才能真正理解如何活着，而医学的温度正源于这种对生命的敬畏与理解。

时生辉在阅读《医学的温度》后，将思考集中于“技进乎道”与“医道重仁”的内在统一。该生从孙思邈“大医精诚”的传统医德谈起，认为韩启德院士的人生经历正是这一医道境界在现代医学中的生动体现，并由此理解韩院士“医学是人学，医道重温度”并非抽象理念，而是回应他人痛苦的具体实践。生辉同学重点回顾《医学的温度》的作者童年患猩红热住院的经历，指出真正被记住的并非青霉素本身，而是护士“绝对卧床”的细致护理与讲故事的温情陪伴，这一记忆构成其一生从医的精神底色，并使该生认识到医患关系本质上是人与人之间的关系，而不仅是人与疾病、人与机器之间的关系。在回顾韩院士初次接诊十六岁农村女孩的经历时，该生强调耗时一小时完成全套检查虽未能确诊，却以极致认真赢得病人家属的千恩万谢，从而印证“医生的态度也是可以治病的”。在陕西乡村公社卫生院时期，韩先生面对病人反复追问“能否治好”，逐渐领悟病人需要的不仅是医术，更是安慰与信任，并通过让出病床、口对口吸痰、骑车监督服药、自学麻醉拔牙等具体行动，展现出医患之间基于共情与托付的纯粹关系。进一步地，该生将作者在“对癌症早发现、早诊断、早治疗方针的考量”中的论述视为对技术至上观念的理性纠偏，指出针对惰性癌的过度筛查、过度诊断与过度治疗，可能给患者带来心理负担与无谓伤害，从而背离“保护正常生命进程”的医学初心。最后，生辉同学认为，韩启德院士关于“医学常被赋予过度使命”“不能把衰老当作疾病”的反思，正是对现代医学系统性偏差的深刻校正，并由此得出结论：医学的温度最终是人的温度，真正的医学不在于战胜死亡，而在于守护生命从生到死的尊严与安宁。

跋

卫生事业管理的现代化转型，绝非局限于技术迭代升级或制度条文修订的表层变革，而是一场关乎核心价值理念的深刻重塑与本质回归。这一转型的核心要义，在于实现从“管理”到“治理”的范式跃迁——从技术理性主导下、以行政管控为核心的效率优先管理范式，转向人文价值引领、多元主体协同参与的治理模式。这一历史性转变的背后，既是对“医学乃人学”本质的再认知、再深化，亦是对卫生治理“以人民健康为中心”初心的再坚守、再践行。

这些思考植根于医学社会学、公共管理学、伦理学等多元学科交叉视域，既与韩启德院士所阐释的医学本质形成深刻呼应，更集中彰显了当代高级卫生事业管理教育对“技术理性”与“人文价值”辩证关系的自觉反思与理论自觉。需明确的是，卫生领域的“管理”更侧重自上而下的行政统筹、流程规范与效率最大化目标，而“治理”则强调多元主体（政府、医疗机构、社会组织、公众等）的协同联动，兼顾效率、公平与人文关怀的价值平衡。当青年群体围绕这一命题的思考与发声形成共鸣合力，我们所见证的便不止于知识习得层面的增量提升，更是新一代卫生事业准管理者与实践者，对医疗制度设计、技术应用边界与生命尊严守护三者间张力关系的集体省思与价值锚定。

诚然，具体的管理范式会随时代发展、制度迭代而不断革新演进，效率最大化、成本可控性与风险规避性的价值权衡，始终是卫生事业管理的核心实践命题。但超越这一工具性维度，卫生治理的深层诉求更在于：如何在制度设计与政策制定中为生命尊严维护、医患有效沟通与安宁疗护发展预留充足空间，如何在治理理性的框架内融入对脆弱生命群体的共情理解与人文关怀。这一命题超越了单纯的管理技术范畴，终将成为新一代卫生事业管理者职业生涯中需要持续回应、不断深化的恒久课题。

正是在这般持续不断的追问与省思中，“医学是人学，医道重温度”的箴言，便不再止步于医学社会学、医学伦理与社会责任的价值倡导层面，更转化为卫生健康治理进程中一项被不断践行、持续完善的制度原则与行动准则，成为连接技术进步、制度创新与民生福祉的精神纽带。

立足健康中国战略深入推进的时代语境，卫生事业的高质量发展离不开技术理性与人文价值的同频共振，更依赖管理效能与治理效能的协同提升。唯有让技术理性深深扎根于人文关怀的土壤，让治理实践充分浸润着生命温度，才能突破“重效率轻人文”“重技术轻服务”的治理困境，真正实现卫生事业发展的价值跃升。展望未来，卫生事业管理的现代化之路，必然是一条技术赋能与人文铸魂相辅相成、管理效能与治理效能辩证统一的道路。

王红漫

2026年1月20日星期二

已巳腊月初二大寒戌时

于金陵东南大学九龙湖畔寓所

注：本文系东南大学 “高校《医学社会学》课程思政教学指南的校本化开发与实践研究” 教改项目，阶段性成果。