38岁的朱先生在确诊高血压之后，觉得夫妻生活越来越力不从心了，他全当是自己年龄大了，体力不行了，也没多想。可有天，他无意间在手机上刷到说，高血压男性容易伴发勃起功能障碍，这与血压升高所导致的血管损伤有关，与一些降压药也有关。

朱先生在看到后，对着自己的降压药愣了神：难不成自己的不行是吃药吃的吗？

事实上，朱先生的疑惑并非个例，而他的勃起功能障碍（ED）确实也不只是年龄增长的错。根据临床数据显示，差不多有一半以上的高血压患者会存在ED困扰。正如朱先生所刷到的，高血压患者的ED不仅与血压升高有关，有些降压药确实也会加重ED。

1. 血管损伤是根源：阴茎勃起要依赖血管扩张、血流灌注，而高血压会损伤全身微小血管（包括阴茎动脉），导致血管弹性下降、血流减少。就像老化的水管，压力过高会让内壁变脆、管腔变窄，自然无法“充盈”。

2. 神经与激素紊乱：长期高血压会影响自主神经功能，降低性刺激敏感度。同时，高血压可能会导致睾酮水平下降，进一步削弱性欲与勃起能力。

3. 降压药副作用：高血压患者的性功能障碍不只与血压升高有关，部分降压药可能也会“雪上加霜”，让本就脆弱的性功能更受打击。

① β受体阻滞剂（如美托洛尔，即倍他乐克），这类药物通过抑制交感神经降低心率和血压，但可能会阻断阴茎血管的舒张信号，减少血流灌注，还会降低性欲。

②利尿剂（如氢氯噻嗪），这类药物通过减少血容量来降低血压，但长期使用可能导致体内锌元素流失，而锌是合成睾酮的关键原料，还可能引起电解质紊乱（如低钾），影响神经信号传导，削弱勃起反应，而且剂量越大，ED风险越高。

好消息是，并非所有的降压药都会加重性功能障碍，除了上述两类药物之前，其他降压药对男性性功能没有不良影响，甚至有些还能改善ED，比如素有“小伟哥”之称的缬沙坦，可作为合并ED的高血压患者的优先选择。

为何缬沙坦更适合？

临床研究证实，服用缬沙坦的男性高血压患者中，ED改善率比服用利尿剂者高30%，且降压效果同样可靠。这是因为，缬沙坦不仅能平稳降压，避免血压波动对血管的损伤，还可改善血管内皮功能，促进阴茎动脉舒张，增加血流灌注，在一定程度上帮助促进勃起。对于高血压患者来说，合理搭配用药，可完美解决ED问题。

1. 缬沙坦 +“伟哥”类产品：如西地那非、他达拉非、阿伐那非等，与缬沙坦同用，不仅能更好地发挥降压效果，还能保护血管内皮，全面帮助改善ED。需要注意的是，因为“伟哥”类产品也有一定的降压效果，为防止低血压发生，建议与降压药隔开时间服用，早上服用降压药，晚上服用“伟哥”，可有效降低低血压风险。

2. 缬沙坦 + 中成药：中成药通过补肾壮阳、改善生殖系统微循环辅助改善ED，与缬沙坦联用可减少单一用药的局限性，且安全性较高。需要注意的是，中成药必须辨证使用（避免不对症用药），选择正规厂家产品，同时要密切监测血压，提防药物不良反应。

医生提醒：对于高血压患者而言，所有的联合用药方案都必须以血压达标为前提，避免因追求ED改善而忽视血压波动。同时选择用药要考虑个体化原则，根据ED严重程度、性生活频率、合并疾病及药物耐受性综合选择。

其实，高血压患者的性功能障碍除了与血压升高、降压药有关外，也与日常的不良生活习惯脱不了关系。所以，想要提高性生活质量，就得多方面下手才行。

1. 严格控压是前提：血压长期失控，任何“改善措施”都是空谈。只有将血压稳定在 130/80mmHg 以下，血管损伤才会停止，ED才有可能逆转。

2. 坚持健康的生活方式：戒烟（吸烟会损伤血管内皮，加重 ED）、限酒（过量酒精抑制性欲）；每天坚持有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟，能改善血管弹性和体能；多吃富含锌（牡蛎、瘦肉）、抗氧化剂（蓝莓、西红柿）的食物，保护血管和激素水平。

3. 主动与医生沟通：不少男性因羞耻感隐瞒 ED 症状，导致病情加重。其实，医生会根据情况调整用药（如用 ARB 替换利尿剂），或联合对症治疗，完全无需讳疾忌医。

4. 避免“高危时机”行房：性生活相当于轻度运动，血压会短暂升高。建议性生活避开血压高峰期（如晨起 6-10 点）、情绪激动或疲劳时，选择血压平稳的傍晚时段。需要特别注意，高血压急性期、血压波动大的时候禁止性生活。