在追求美丽的道路上，痘痘和痘印可谓是两大拦路虎。不少人在饱受痘痘困扰时，还得面对痘痘消退后留下的痘印。吃异维A酸软胶囊能不能同时改善痘印呢？
痘印形成的原因痘痘，即痤疮，是一种发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。其形成过程较为复杂，它的产生与多种因素有关。目前认为与皮脂腺分泌过多油脂、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌大量增殖以及炎症反应等因素密切相关。
当痤疮发作时，皮脂腺分泌的油脂过多，毛囊皮脂腺导管角化异常会导致毛囊口狭窄，使得皮脂无法正常排出，进而形成适合痤疮丙酸杆菌大量繁殖的多脂、缺氧环境，引发炎症反应。随着炎症的加剧和蔓延，毛囊结构会遭到破坏，细菌、油脂和脓液等进入真皮组织，诱发局部免疫损伤和纤维增生，最终形成痤疮瘢痕。
痘印指的是痤疮后红斑，其形成主要与持续炎症导致的胶原组织水肿、毛细血管扩张及新生、表皮修复等因素有关。一般而言，痤疮后红斑会随时间逐渐改善，这个过程通常长达2-6个月，但多数患者会出现痤疮后红斑持久不退的情况，这会增加炎症后色素沉着及瘢痕产生的风险。
异维A酸软胶囊是国内外常规使用的口服维A酸类药物，异维A酸软胶囊在治疗痘痘方面有着独特的作用机制。它能够缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺的活性，从源头减少皮脂的分泌。同时，它还能减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，让毛囊口保持通畅，皮脂得以正常排出。不仅如此，异维A酸软胶囊对痤疮丙酸杆菌的生长繁殖也有抑制作用，并且能调控与痤疮发生相关的炎症免疫介质，起到抗炎的效果。可以说，它从多个关键环节对痘痘发起攻击。
服用异维A酸软胶囊时，正确的用法用量很关键。起始剂量一般为每天0.25-0.5mg/kg，与餐同服，有利于药物吸收。之后可根据耐受性和治疗效果调整剂量，重度结节囊肿性痤疮患者的剂量可逐渐增加至每天0.5-1.0mg/kg。
一般来说，用药3-4周就能起效，用药疗程通常应不少于16周。在皮损得到控制后，还需适当减少剂量，继续巩固治疗2-3个月或更长时间。
对于符合以下情况的患者，应在医生指导下尽快口服异维A酸软胶囊进行治疗：
①结节囊肿型重度痤疮的一线治疗；
②其他治疗方法效果不佳的中度或中重度痤疮的替代治疗；
③有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；
④频繁复发且其他治疗无效的痤疮；
⑤伴有严重皮脂溢出的痤疮；
⑥轻中度痤疮但患者有快速获得疗效需求的；
⑦痤疮变异型（如暴发性痤疮和聚合性痤疮），可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。
即便已经出现了痘印，也不必灰心。目前有多种方法可用于淡化痘印，如光动力、红蓝光、激光与光子治疗、化学剥脱治疗等物理化学方法，常被用于改善痤疮后遗症。例如，淡化痘印可选择强脉冲光、染料激光，也可使用一些具有美白功能的护肤品、进行化学换肤或采用非剥脱点阵激光等方法。
需要注意的是，在服用异维A酸软胶囊期间及停药后6个月内，不建议进行以下皮肤治疗：全脸皮肤磨削术、机械皮肤磨削术，针对全脸或非面部区域的全剥脱性激光（非点阵），中深层化学换肤。
除了尽早治疗，保持良好的护肤习惯也至关重要。做好皮肤保湿，维持皮肤的水油平衡，避免过度清洁和刺激皮肤，有助于促进皮肤修复。外出时要做好防晒措施，因为紫外线会损伤皮肤，加重炎症反应，导致痘印加深。
总之，长痘留下的痘印在一定程度上有可能自行消退，而痘坑由于涉及皮肤组织的缺损，很难自行修复。因此，出现痤疮后应尽早进行规范治疗，尽快控制炎症反应，避免皮肤受到严重损伤而留下痘印痘坑；对于已经存在的痘印痘坑，也可在医生的指导下选择合适的方法进行改善。
参考资料：
1.中国痤疮治疗指南(2019修订版).临床皮肤科杂志,2019,48(9):583-588.
2.中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(5):298-307.