前列腺痛的核心病机在于肝郁气滞、气滞血瘀,湿热下注为短暂性表现,若病情迁延或误治,便会导致瘀阻加重。因此,湿热、气滞、瘀阻构成了该病的三大病理特征,中医遣方用药需紧扣这三大病机,方能契合疾病发展规律。
临床上,以湿热下注为主的前列腺痛较为少见,此类患者除疼痛外,常伴有尿急、小便短赤、大便干结等症状,且舌脉呈现典型的湿热征象。即便初期出现湿热证候,在清热利湿的同时,也必须兼顾活血散结,常用萆薢、瞿麦、泽泻、蒲公英等清利湿热,搭配泽兰、乳香、没药等活血化瘀之品。

萆薢
而在前列腺痛后期,瘀血阻滞成为主要病理状态,患者多以局部疼痛为突出表现。此时治疗应以活血化瘀、散结止痛为要,益母草、三棱、莪术、乌药等药材,常被用于疏通气血、消散瘀滞。
今年4月初,我接诊了一位来自江苏的前列腺增生患者,他饱受会阴、阴茎、睾丸等部位的走窜样刺痛困扰,病程漫长,全身症状不显著,但时有胸胁、腰背窜痛。直肠指诊显示其前列腺体积稍小,质地硬韧,包膜粗糙且有触痛。观察其舌质黯紫,布满瘀斑瘀点,脉象涩滞弦紧。

当归
针对患者的症状与体征,我采用少腹逐瘀汤加减,以活血化瘀、理气止痛。方中当归、川芎、赤芍养血活血;没药、蒲黄、五灵脂专攻化瘀散结;肉桂、干姜温通血脉,化解瘀滞;延胡索、茴香行气止痛;牛膝则引药直达下焦,全方协同,直击病本。
服药一周后,患者诸痛皆缓和,身体轻松了不少;又服药一周后,疼痛感已没有多少。诸如此类的患者还不少,大多是除疼痛外没有其它明显并发症,只要找准方向开对药,基本都能很快好转。
(以上药方请在专业医生指导下使用!)
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